Define los signos y síntomas que te hacen sospechar de un cuadro de Apendicitis.
¿COMO CONFIRMAS TU DIAGNÓSTICO?
Que auxiliar diagnostico tiene mayor especificidad y sensibilidad para el diagnostico de apendicitis.
Recuerda anexar tu bibliografía.
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viernes, 3 de octubre de 2014
Apendicitis
¿COMO HACES EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS CLINICAMENTE?
Define los signos y síntomas que te hacen sospechar de un cuadro de Apendicitis.
¿COMO CONFIRMAS TU DIAGNÓSTICO?
Que auxiliar diagnostico tiene mayor especificidad y sensibilidad para el diagnostico de apendicitis.
Recuerda anexar tu bibliografía.
Define los signos y síntomas que te hacen sospechar de un cuadro de Apendicitis.
¿COMO CONFIRMAS TU DIAGNÓSTICO?
Que auxiliar diagnostico tiene mayor especificidad y sensibilidad para el diagnostico de apendicitis.
Recuerda anexar tu bibliografía.
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Signos y Sintomas: dolor de tipo cólico de rapida evolucion en zona de epigastrio y en fosa iliaca de recha. Nauseas y vómitos.el abdomen se encuentra globoso y distendido. Al momento de la exploración se presenta dolor a la palpación superficial y profunda. Se reliza la maniobra del psoas y obturador o bien pegando en el talon del paciente, y éste va a referir dolor en fosa iliaca derecha. Los signos de rebote y psoas y obturados, y rovsing deben ser positivos.
ResponderBorrarPara confirmar el diagnostico sería con una rx de toax, en al cual podremos observar la obstrucción causante de la inflamación del apéndice.
Bibliografía: Porth. Fisiopatología, 7° edición. Editorial Médica Panamericana.
Aranzazu Suarez Zacaula
La apendicitis es la enfermedad inflamatoria aguda del apéndice vermiforme, la cual es causada comúnmente por la obstrucción por un fecalito en la luz apendicular lo que condiciona: Un aumento de la presión intraluminal por secreciones, un aumento de la proliferación bacteriana y un compromiso de la irrigación que puede provocar necrosis de la pared y perforación.
ResponderBorrar¿COMO HACES EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS CLINICAMENTE?
Se manifiesta con dolor abdominal de carácter continuo, inicia de tipo visceral, poco intenso y mal localizado en región peri umbilical. A medida que la inflamación se difunde, 4-6 hrs más tarde el dolor se localiza en fosa iliaca derecha y es de carácter somático, constante e intenso.
Presencia de:
Malestar y Distensión abdominal
Disminución de ruidos peristálticos
Anorexia frecuente
Náuseas y vómitos
La temperatura suele alterarse a las 4-8 hrs de inicio del cuadro. (37,5 a 38 °C).
En la exploración física:
Inspección: Paciente suele estar inquieto, evita movimientos bruscos.
Auscultación: disminución de ruidos peristálticos.
Palpación: Dolor en palpación profunda en fosa íliaca derecha.
Y a través de signos:
Signo de McBurney: Se oprime el punto que va desde una linea imaginaria desde la cicatriz umbilical hasta la fosa íliaca, el 1/3 de esa línea ahi se toma el signo McBurney y causa dolor al momento de palpación profunda.
Signo de Rovsing: Se presenta dolor en fosa iliaca izquierda al presionar punto de McBurney.
Signo del obturador: Pedimos al paciente que flexione la pierna y la rotamos hacia adentro, es positivo al presentar dolor apendicular.
Signo del psoas: Se pide al paciente que levante la pierna derecha mientras se le aplica una fuerza sobre la rótula, es positivo cuando el paciente presenta dolor o no puede mantener la fuerza
¿COMO CONFIRMAS TU DIAGNÓSTICO?
A través de:
Biometría Hematica: leucocitosis 10 000 a 18 000 células/ul cuadro inflamatorio.
> 20 000 cel/ul. Perforación de apéndice.
- Radiología simple de abdomen: se observa Fecalito radioopaco en el cuadrante inferior derecho.
- Ecografía: la apéndice se ve aumentada de tamaño y de pared gruesa.
Farreras V. Medicina Interna Vol. I. Editorial Elsevier. 16a edición. Pp. 168. Consultado octubre, 2014.
Harrison. Principio de Medicina Interna Vol. 2. Edit. McGraw Hill. 18ª edición. Consultado octubre, 2014.
Alejandro Luna Márquez 907745
Para el diagnostico de apendicitis en la anamnesis se le pregunta al paciente sobre el dolor que suele existir cerca de la fosa iliaca derecha, el cual se puede irradiar a la zona umbilical. Si la inflamación pasa al peritoneo parietal, ademas de ser dolorosa la comprensión, aparece un nuevo fenómeno propio de la irritación peritoneal, el dolor a la descompresión. Es posible que también se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja. En la exploración cuando se realicen la palpación de tórax tenemos que tener en cuenta los puntos de McBurney, Lanz y Morris, si estos puntos son positivos y también lo son el de talón y obturador debe de sospecharse en gran medida de apendicitis. Se puede ayudar de una topografía computarizada de abdomen una ecografía abdominal.
ResponderBorrarArgente, Álvarez, Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotécnia y Propedéutica: enseñanza-aprendizaje centrada en la persona. 2ª de. Buenos Aires: Medica Panamericaca, 2013
Gilberto Hernández Orato
Clínicamente la apendicitis se presenta con diversos signos y síntomas entre los cuales están:
ResponderBorrarDolor abdominal, de inicio está mal localizado en región periumbilical, a medida que la inflamación avanza el dolor se localiza en fosa iliaca derecha.
Disminución de los ruidos peristálticos.
Anorexia, nauseas, posibles vómitos que suelen seguir al comienzo del dolor.
Febrícula.
El paciente suele mostrarse con facies de dolor y evita hacer movimientos bruscos.
En la exploración encontramos: En la inspección hallamos abdomen ligeramente distendido, en la auscultación notamos la disminución o ausencia de los ruidos peristálticos. En la palpación, dependiendo la severidad del cuadro, podemos encontrar dolor a la palpación superficial, media y profunda.
Los signos de utilidad para reconocer este cuadro son variados, entre los cuales encontramos:
Signo de McBurney: Se oprime el punto de McBurney y al soltar el paciente presenta dolor.
Signo de Rovsing: Se presenta dolor en fosa iliaca izquierda al presionar punto de McBurney.
Signo del obturador: Al pedir al paciente que flexione la pierna y rotarla hacia adentro, el paciente presenta dolor apendicular.
Signo del psoas: Se pide al paciente que levante la pierna derecha mientras se le aplica una fuerza sobre la rótula, es positivo cuando el paciente presenta dolor o no puede mantener la fuerza.
Entre los auxiliares de diagnóstico que podemos utilizar están:
Biometría hemática: Útil para saber el nivel de la inflamación al ver los leucocitos.
Radiografía: Es posible observar el fecalito o el material que causó la obstrucción.
Ecografía: Para observar el tamaño y grosor de las paredes del apéndice.
María Fernanda Jiménez Álvarez
Bibliografía: Binkley, L. Bates guía de exploración física e historia clínica. Wolters Kluwer; España: 2010.
Clínicamente el diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración física y en la historia clínica, complementado con otras pruebas como TAC abdominal. La presentación de la apendicitis suele comenzar como un dolor repentino localizado en la mitad inferior de la región epigástrica hasta localizarse en la fosa ilíaca derecha, en un punto ubicado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca antero-superior, llamado Punto de McBurney; otros signos como por ejemplo el signo del psoas se confirma haciendo que el paciente se acueste en decúbito supino mientras que el examinador lentamente flexiona el muslo derecho, haciendo que el psoas se contraiga y es positiva si el movimiento le causa dolor, en el signo del obturador se hace que el paciente flexione y rote la cadera hacia la línea media del cuerpo mientras se mantiene en posición supina y es positiva si la maniobra le causa dolor en el hipogastrio, Blomberg " rebote" positivo al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derechay el signo de Rovsing que es positivo si a la palpación profunda de la fosa ilíaca izquierda se produce dolor en el lado opuesto.
ResponderBorrarEl diagnóstico de apendicitis se confirma por medio de auxiliares diagnósticos de los que la TAC ha demostrado hasta un 95% de especificidad y sensibilidad para el diagnóstico de apendicitis
ANDREA TLAPALE PÉREZ
REFERENCIA :http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/031_GPC_ApendicitisAgDiag/IMSS_031_08_GRR.pdf
Para llegar al diagnostico de apendicits tenemos que realizar la exploración fisica, esplorando los siguienes puntos; El signo de Aarón, es la sensacion dolorosa en epigastro cuando presionas el punto de mcburney; Signo de Bloomberg, cuando descomprimimos brucamente la fosa iliaca derecha va a producir dolor,; Signo de cope u obturador en donde se provoca dolo en hipogastrio al flexionar o hacer rotación en la extremidad inferior; Signo de psoas, se provca dolor cuando se flexiona el muslo derecho, Signo de Murphy, door a la exploracion del derecho.
ResponderBorrarAuxiliares de Diagnostico
Radiografía simple de abdomen
Íleo reflejo
Aumento de la opacidad del cuadrante inferior derecho del
abdomen (entre el 12 y el 33 %).
Engrosamiento de las paredes del ciego
Borramiento del Psoas
Apendicolito
Ultrasonido Hallazgos
Diámetro transverso mayor a 6 mm
Aumento de la vascularización visualizada en el Doppler color
Apendicolito
Dolor a la compresion del Transductor
Biometria Hemaica
Leucositosis con neutrofilia
Desviacion a la izquierda de la serie blanca
Tambien podemos tomar en cuenta los criterios de Alvarado para el diagnostico:
M Migracion al dolor 8 pts
A Anorexia 1pt
N Náusea 1pt
T Hiparestesia 1pt
R Rebote 1pt
E Elevación de la temperatura 1pt
L Leucositosis 1pt
S Desviacion serie blanaca 2pts
Si la suma es mayor a 8 es cirugía, de 5-7pts es observación y revaloración y menos de 5 solo es observación
Referencia :
Apendicitis aguda: Hallazgosradiológicos y enfoque actual de las imágenes diagnósticas
Apendicitis en la etapa pediátrica: correlación clínico–patológica
Medicina de Urgencias
Gutiérrez Vázquez, Domínguez Maza, De Jesús Acevedo Mariles
POR : Arturo Martínez Rosales
El primer síntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente puede ser leve al principio, pero se vuelve más agudo y grave. Es posible que también se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja.
ResponderBorrarEl dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a concentrarse en un punto directamente sobre el apéndice llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos súbitos. Los síntomas tardíos abarcan:
Escalofríos y temblores
Heces duras
Diarrea
Fiebre
Náuseas y vómitos
Se puede confirmar el Dx con:
Tomografía computarizada del abdomen
Ecografía abdominal
La CH mpostrará leucocitos elevados.
MARISOL BECERRA PECERO
muy bien!, qué auxiliar diagnóstico consideras tiene mayor especificidad y sensibilidad?, anexa bibliografía
BorrarEl diagnóstico de apendicitis aguda es esencialmente clínico basado en síntomas y signos; es el dolor el principal elemento clínico de esta patología. El dolor se ubica de preferencia en el cuadrante inferior derecho del abdomen y junto a éste hay elementos que hacen de este dolor, un síntoma a favor de este diagnóstico.
ResponderBorrarDolor migratorio: cuando el dolor se inicia en el epigastrio, de carácter sordo y que luego se localiza en la fosa ilíaca derecha después de algunas horas nos orienta al diagnóstico de apendicitis aguda. Por otra parte cuando el dolor se inicia en la fosa ilíaca derecha y más sobre todo es de inicio brusco, es menos probable que se trate de una apendicitis aguda.
Dolor focal: es en la fosa ilíaca derecha con mayor o menos intensidad. En los pacientes añosos el dolor puede ser más vago, pero menos intenso. Al comienzo el dolor es de tipo cólico, pero se hace constante en la mayoría de los casos
Aquí el examen abdominal es de vital importancia, se deben consignar dos signos:
Sensibilidad dolorosa del abdomen: este signo ubicado en el cuadrante inferior derecho del abdomen es casi inequívoco de una apendicitis aguda simple o perforada.
Dolor y defensa muscular: estos dos signos se hayan presentes en prácticamente en todos los pacientes con apendicitis aguda. El hecho que al presionar el abdomen y soltar la mano (signo de rebote) provoque dolor, significa que estamos frente a una irritación peritoneal.
Es aconsejable en esta maniobra observar la expresión facial del paciente que va a acusar el dolor.
En los casos en que el diagnóstico de apendicitis aguda no es muy claro se debe recurrir a algunos exámenes de laboratorio o por imágenes que pudieran ayudar al diagnóstico. Los más utilizados son:
Recuento de leucocitos: cifras superiores a un recuento superior a 15.000 por mm3, la probabilidad de una apendicitis aguda es de alrededor de un 70%, sin embargo no necesariamente significa que el paciente tenga una apendicitis aguda y la ausencia de leucocitosis no descarta el diagnóstico.
Ecografía abdominal: sólo se debe recurrir a este examen en los casos de duda diagnóstica es una ayuda más que el cirujano puede tener. Pero no hay que olvidar que la toma de decisiones es fundamentalmente clínica. A la ecografía se le ha atribuido una alta sensibilidad y especificidad, pero al revisar estas series la gran mayoría de los pacientes tenían apendicitis perforada y flegmonosa.
Sedimento urinario: éste tiene importancia en el diagnóstico diferencial con el cólico nefrítico y/o infección urinaria. Para interpretar los hallazgos del sedimento urinario no hay que olvidar la anamnesis y el examen físico.
Referencias:
Harrison. Principio de Medicina Interna Vol. 2. Edit. McGraw Hill. 18ª edición.
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/apendicitis
Circe García Olivera
Para sospechar de una apendicitis se debe de hacer un interrogatorio sobre lo que aqueja al paciente, el paciente va a llegar con dolor en fosa iliaca derecha, siendo esta la presentación más común, pero se puede tener en otro lugar, también puede llegar con vómitos, fiebre, náuseas, referir heces duras, escalofríos, diarrea. En la exploración física se va a encontrar dolor en fosa iliaca derecha a la palpación y los signos de apendicitis en como el signo de Mcburney, signo de psoas, del obturador, de Aaron, de bloomberg, la mayoría de estos signos se hace a la compresión en la fosa iliaca derecha o izquierda por la referencia de dolor, para poder comprobar la apendicitis se mandan auxiliares de diagnóstico como biometria hemática para buscar un amento en la serie blanca de los leucocitos, de los neutrofilios, que nos habla de una inflamación, también se puede buscar en un ultrasonido algún lito que puede causar esta inflamación.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000256.htm
ResponderBorrarEl diagnóstico clínico se realiza al tomar en cuenta características específicas de un cuadro de apendicitis, estas generalmente se manifiestan con dolor periumbilical, el cual se extiende al cuadrante inferior derecho; dicho dolor se acompaña de vómito y febrícula. Existen además diversas técnicas de exploración para determinar clínicamente si se trata o no de una apendicitis, para esto se busca el signo de McBurney, que se caracteriza por la sensibilidad profunda ubicada en dicho punto, que se ubica a dos tercios de distancia entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior derecha. Es importante tomar en cuenta que este signo no siempre es positivo en todos los casos de apendicitis por lo que se utilizan otras técnicas especiales. Estas son la exploración de la zona dolorosa y se observa si existe rigidez o defensa por parte del paciente, para esto se utiliza el signo de Blumberg o de rebote, en donde se presiona la zona afectada y se retira rápido, y esto debe generar dolor en el paciente.
ResponderBorrarPosteriormente se comprueba el signo de Rovsing y Blumberg referido, en donde se presiona firmemente el cuadrante inferior izquierdo y después se retira rápidamente la presión ejercida y esto también genera dolor intenso. Luego se realiza el sigo de psoas, en donde se debe colocar la mano encima de la rodilla derecha del paciente y se le solicita que levante el muslo, si se presenta un aumento de dolor abdominal en este signo se le considera psoas positivo, ya que es parte de la irritación del músculo por la inflamación del apéndice. Después se realiza el signo del obturador en donde se realiza un movimiento de rotación del miembro inferior derecho, con la rodilla flexionada y finalmente, se puede realizar el tacto rectal, en esta prueba el paciente va a referir mayor dolor tras la palpación de la pared lateral derecha del recto.
Para confirmar el diagnóstico es necesario realizar pruebas de laboratorio y gabinete y después estudios de imagen, comenzando por los laboratorios se recomienda hacer una Citometría Hemática, en la que se van a encontrar leucocitosis con neutrofilia y en ocasiones bandemia. Existen 2 manifestaciones cardinales, que son la irradiación del dolor de la región periumbilical al cuadrante inferior derecho y la presencia de signos de irritación peritoneal, si se presenta 1 de estas, se debe realizar un examen general de orina y si es mujer, se debe realizar una prueba inmunológica del embarazo. Si el paciente es un adulto mayor va a requerir más estudios como electrolitos séricos, creatinina y placas simples de abdomen y tórax. En niños es importante buscar infecciones en vías urinarias. También existe la prueba triple que consiste en tomar un PCR por encima de 8mcg/ml, leucocitosis superior a 11,000 y neutrofilia mayor a 75%. En cuanto a los exámenes de imagen deben solicitarse en ciertas situaciones; en adultos mayores con 1 síntoma cardinal, ya sea datos de respuesta inflamatoria, de irritación peritoneal o de dolor característica, se debe hacer una tomografía axial computarizada. En niños con uno de dichos signos cardinales, se debe hacer un ultrasonido y si este no es de utilidad, se debe realizar una TAC. En mujeres embarazadas se debe utilizar la ultrasonografía, siempre y cuando se encuentren en los primeros 2 trimestres de gestación.
Bibliografía
1. Guías de práctica clínica. CENETEC. Diagnóstico de apendicitis aguda. Disponible en: http://www.saludbc.gob.mx/wp-content/uploads/2011/02/IMSS_031_08_GRR.pdf. Consultado el 15 de noviembre de 2014.
2. Binkley, L. Bates guía de exploración física e historia clínica. Wolters Kluwer; España: 2010.
3. Argente H, Álvarez M. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza basada en el paciente. España: Editorial Médica Panamericana; 2005
José Luis Flores Castillo
¿COMO HACES EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS CLINICAMENTE?
ResponderBorrarEl cuadro clínico clásico de apendicitis inicia con dolor abdominal agudo, tipo cólico, localizado en región periumbilical, con incremento rápido de intensidad, antes de 24 horas migra a cuadrante inferior derecho (CID), después del inicio del dolor puede existir náusea y vómitos no muy numerosos (generalmente en 2 ocasiones). Puede haber fiebre de 38° C o más. El dolor se incrementa al caminar y al toser. A la exploración física se encuentran datos de irritación peritoneal, rigidez muscular involuntaria, punto de McBurney, signo de Rovsing, signo de Psoas, signo del Obturador, signo de Summer, signo de Von Blumberg, signo de talopercusión, signo de Dunphy positivos.
¿COMO CONFIRMAS TU DIAGNÓSTICO?
Radiografía simple de abdomen
Fórmula blanca reporta leucocitosis con neutrofilia y en ocasiones bandemia.
Ecografía
MICHELLE IRENE SILVA DE LA ROSA
Diagnóstico de apendicitis aguda. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/031_GPC_ApendicitisAgDiag/IMSS_031_08_EyR.pdf
Dr. Manuel Rodríguez
ResponderBorrarEstudiante: Areli Avalos Galicia
Además por supuesto de utlizar algunos examenes auxiliares como lo es una biometría hemática con una elevación de leucocitos de 15000, podemos encontrar antes signos de apendicitis por la clínica: El signo de Rovsing (dolor en cuadrante inferior derecho al palpar el cuadrante inferior izquierdo) sugiere irritación peritoneal. El signo del obturador (dolor en el cuadrante inferior derecho con la rotación interna y externa del miembro inferior derecho flexionado) sugiere inflamación del apéndice con localización profunda en la hemipelvis derecha. El signo del psoas (dolor en cuadrante inferior derecho con extensión de la cadera derecha o con flexión de la cadera derecha contra resistencia) sugiere que el apéndice inflamado se encuentra sobre el músculo psoas. El signo de Dunphy (dolor agudo en el cuadrante inferior derecho debido a la tos voluntaria) puede ser útil para hacer el diagnostico de peritonitis localizada. Similarmente, el dolor en cuadrante inferior derecho en respuesta a la percusión firme del talón sugiere inflamación peritoneal. El signo de Markle, dolor producido en un área del abdomen cuando el paciente cae en los talones bruscamente, estando de pie, tiene sensibilidad del 74%,
Higuita AM. Clase de apendicitis aguda. [online]. México. [accesado 20 Marzo 2015]. Disponible en: http://blog.utp.edu.co/cirugia/files/2011/07/APENDICITIS-2011-CLASE.pdf
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme; es un padecimiento grave, con importantes complicaciones que pueden llevar a la muerte, en
ResponderBorrarparticular cuando se retrasan el diagnóstico y la terapéutica oportuna.
El síntoma más común es el dolor abdominal, que inicia habitualmente en el mesogastrio o epigastrio, si bien en la cuarta parte de los casos se manifiesta desde el principio en la fosa iliaca derecha. Después, pasadas las primeras cuatro a seis horas, el dolor procede del cuadrante inferior derecho del abdomen. Debe considerarse que el sitio del dolor depende de la orientación del apéndice; así, en el emplazamiento retrocecal duele el flanco derecho y el dolor se irradia a la espalda o se manifiesta como dolor testicular; en
cambio, en el apéndice pélvico el dolor es suprapúbico.Otro síntoma frecuente es la anorexia, que acompaña a la apendicits en 50 a 90 % de las veces; también son
frecuentes náuseas, vómito, diarrea (10 % de los casos). Casi todos los pacientes sufren al principio anorexia y después dolor abdominal y vómito.
Signo de Aarón: Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la presión en el punto de McBurney.
Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha.
Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo
derecho y rotar la cadera hacia adentro.
Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexión
activa de la cadera derecha.
Signo de Jacob: En la apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a la
presión profunda de la mano, pero si al retirar bruscamente esta (se produce un dolor intenso).
Deben distinguirse todos los padecimientos que ocasionan abdomen agudo. Sin embargo, el diagnóstico es difícil (la exactitud aceptada es del 85 %). Un buen grupo quirúrgico puede equivocar el diagnóstico hasta en 15 %, es decir, interviene 15 apéndices sanos de cada 100, con lo cual asegura no dejar sin atención ninguna
apendicitis aguda. La razón es obvia: operar un apéndice sano no produce mayor daño; en cambio, una apendicitis sin atención quirúrgica condena al paciente a la muerte.
Las enfermedades que suelen confundirse con apendicitis son colitis, adenitis mesentérica, padecimientos ginecológicos (quiste torcido de ovario, piosálpinx,
rotura de folículo ovárico y salpingitis), infección de vías urinarias y diverticulitis de Meckel. Para establecer el diagnóstico correcto deben articularse el interrogatorio de
antecedentes, los signos del padecimiento actual y la exacta exploración física del abdomen, además de los datos de laboratorio y gabinete. No debe olvidarse que
ante la duda razonable es preferible operar. En caso de no intervenir quirúrgicamente se mantiene al paciente hospitalizado, en ayunas, con soluciones parenterales, sin administrar analgésicos ni antibióticos, y se valoran sus condiciones cada dos horas por el mismo grupo de facultativos. Nunca debe aplazarse la decisión para el día siguiente.
http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/ueic/educacion/apend_agud.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/signos.pdf
KARLA ANGÉLICA BECERRA CABRERA
DR. JORGE MENESES
CPIII
ResponderBorrarNALLELY GUIEXHUUBVA LÓPEZ CORDERO - 3339361
GPO 4
La apendicitis es uno de los motivos de consulta de mayor urgencia. Fisiologicamente se caracteriza por la obstrucción del lumen apendicular causada por hiperplasia linfoide, fecalitos, tumores o cuerpos extraños favoreciendo la secreción de moco y el crecimiento bacteriano con distensión luminal y aumento de presión intraluminal. Posteriormente se produce obstrucción del flujo linfático y venoso,favoreciendo aun más el crecimiento bacteriano y desencadenando la producción de edema.
Para el diagnostico de Apendicitis, como futuros médicos, nos debemos concentrar en realizar una adecuada historia clínica. El cuadro clínico referido por el paciente es un dolor abdominal tipo cólico, localizado en la región periumbilical con incremento de su intensidad, durante las 24 horas migra al CID. Puede haber fiebre de 38°C o más, presencia de nauseas y vómitos.
A la exploración física se observan datos de irritación peritoneal o hipersensibilidad en el CID, defensa y rigidez muscular involuntaria a la palpación Un signo útil en la identificación de apendicitis es el presión en el Punto doloroso de McBurney. De igual manera se corroboran con Signo de Rosving, Psoas, de Blumberg o rebote. De la misma manera, se le puede pedir al paciente que tosa o puje mientras se comprime CID.
En el laboratorio se observa muy frecuentemente leucocitosis entre 12 000
y 18 000 mm3(34). El conteo de leucocitos puede ser útil en el diagnóstico y en la exclusión de la apendicitis, mas no tiene valor en la diferenciación
entre apendicitis complicada y no complicada.
REFERENCIAS:
Roberto C. Revisión de la Literatura. Apendicitis Aguda. Rev Hosp Jua Méx, 2009; 76:4. [En línea] http://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2009/ju094g.pdf
Guía de Referencia Rápida. Apendicitis Aguda. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/031_GPC_ApendicitisAgDiag/IMSS_031_08_GRR.pdf