Nueva clasificación de la Hipertensión Arterial

El American College of Cardiology (ACC), y la American Heart Association (AHA) han dado a conocer una nueva guía sobre la hipertensión, con una definición que designará como hipertensión en etapa 1 cifras de 130 a 139 mm Hg en la presión sistólica, u 80 a 89 mm Hg en la diastólica.

Nueva clasificación de la Hipertensión Arterial.

Interpretación clínica del hemograma

Paciente femenino de 80 años de edad que acude a consulta externa por presentar diarrea y estreñimiento de 15 días de evolución, debilidad extrema en piernas refiere que a veces no las siente y camina ´´por instinto´´4 meses, mareo, pérdida del equilibrio y cefalea. 

 FICHA DE IDENTIFICACIÓN MCG 80 años 24 de abril de 1937 Ama de casa Católica Casada Sangre: O+ AHF Padre finado por paro cardiaco, madre finada por paro respiratorio. 2 hijos, con hipertensión emocional, hija con psoriasis. Esposo diabético. 

APP Varicela a los 7 años, no posee todas las inmunizaciones, sin alergias, una transfusión; refiere que tiene hemorroides de toda la vida y que en una ocasión la necesitaron transfundir. Es hipertensa controlada con metformina. Tiene miopia desde los 8 años por lo que actualmente tiene desprendimiento de la retina. 

ANP Vive en un departamento de concreto con todos los servicios, con su esposo. Tiene una alimentación mala, refiere comer mucho en la calle debido alimentos como tortas, molotes, chalupas, tacos, café diario y mucho chile debido a que solía ser una persona muy trabajadora, pero desde la muerte de su madre refiere que ha deprimida ya que ella la cuidaba y ahora ya no está más con ella. AGO menarca y telarca a los 12 años, IVSA 23 con una pareja sexual, FUM hace 35 años, 3 embarazos, dos partos y un aborto. Refiere que después de la pérdida de su madre empezó con los síntomas y que no la dejan hacer sus actividades diarias, le cuesta trabajo caminar pero que nunca fue al médico porque no lo creía necesario. 




 EXPLORACIÓN FÍSICA A la exploración física el paciente se encuentra con un estado de letargo, de aliño e indumentaria adecuada, edad aparente a la cronológica, mórfico, sin facies características, piel pálida, ligeramente deshidratada, sin olor anormal, marcha con pérdida del equilibrio, ataxica, y de actitud libremente escogida. Los signos vitales: TA: 115/75 mmHg, Presión ortostática: 85/70 mmHg, FC: 110 lpm, FR:17 rpm, Temperatura: 36.5°C, Pulso: 60. Peso: 75 kg, talla 1.70m, IMC:25.95. HE: La paciente se encuentra pálida, piel ligeramente deshidratada, turgencia disminuida. Mucosa oral seca y pálida y con presencia de glositis atrófica. Tórax simétrico, sin datos de dificultad respiratoria y ruidos normales, ruidos cardiacos de tono e intensidad normal, no se auscultan soplos. Abdomen blando, no doloroso. Disminución de fuerza en extremidades inferiores y pérdida de sensibilidad en manos y pies. Falta de concentración, pérdida del equilibrio durante la marcha y propiocepción alterada.

Caso clínico

MJB Paciente femenino, primigesta de 28 años, casada, originaria de Puebla, reside en Puebla, médico, trabaja en un hospital, tipo de sangre A+, católica. Sin antecedentes mórbidos de importancia. Consulta en el Servicio de Obstetricia a las 24 semanas de gestación por cuadro de 3 días de evolución, caracterizado por disuria, poliaquiuria, tenesmo vesical, nicturia, orina turbia, diaforesis, dolor en espalda, hipogastrio. Al examen físico se constata buen estado general, bien hidratada y puño percusión positiva bilateral

Temperatura axilar de 37,7 °C y rectal de 37,5 °C. Presión arterial de 110/70, frecuencia respiratoria normal y pulso de 90 latidos por minuto. 

 AHF: Madre viva 62 años de edad, diabetes mellitus controlada. Padre vivo 68 años, sin enfermedades de importancia. Abuelo materno muere por diabetes mellitus.  

APP: Diabetes mellitus ll hace tres años, operada de la vesícula hace 6 años por litos. 

 APN: Hábitos alimenticios: come 3 veces al día Consume frutas y verduras Bebe un litro de agua al día aproximadamente   Casa propia de cemento, cuenta con todos los servicios, vive con su esposo Todos los días se cambia de ropa. Cepilla sus dientes y lava sus manos.  Tiene convivencia con un perro 

 AGO: Menarca: 12 años  Ciclos menstruales regulares con periodos de 4 a 5 días cada 28 días Inicio de vida sexual: 18 años Parejas sexuales: 1  Embarazos: primigesta

Escala de coma de Glasgow

En 1974 el Instituto de Ciencias Neurológicas (Glasgow), fue líder mundial en la investigación y la atención clínica de lesiones cerebrales. El Dr. Bryan J. Jennett y el Dr. Graham Teasdale, publicaron un artículo en la revista The Lancet sobre la evaluación de coma y el deterioro de la consciencia que propuso un método estructurado de evaluación que se conocería como la Escala de Coma de Glasgow. Cuarenta años después (año 2014), Sir Graham Teasdale dirigió un proyecto para entender el uso actual de la Escala de Coma de Glasgow, los éxitos y las deficiencias percibidas.

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