La laringotraqueitis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta predominantemente a la población pediátrica de 6 meses a 3 años de edad y es una causa común de obstrucción de la vía respiratoria alta, ocupa el 15% de las infecciones respiratorias en niños que acuden a consulta y durante el segundo año de vida del 1 al 5% requerirán una evaluación por esta enfermedad. La dificultad respiratoria asociada a la Laringotraqueitis crea mucha angustia a los pacientes, y sus familiares por lo que frecuentemente solicitan atención en un servicio de urgencias. La Laringotraqueitis es una enfermedad que puede llegar a un grado de gravedad que ponga en riesgo la vida del paciente y puede culminar en su muerte si no se identifican los datos de alarma tanto por el personal de salud como por los familiares, sin embargo es una enfermedad benigna y se autolimita en la mayoría de los casos por lo que el diagnóstico y tratamiento oportuno disminuye la morbimortalidad.
Fuente: Sandoval A. "Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Ma yores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad" 2010 (en linea) disponible en http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf (consultado el 25/01/2015)
Alumno: Jesús Mauricio Olivares Gazca Profesor: Dr. Manuel León Rodriguez Vudoyra
El CRUP es una enfermedad respiratoria aguda, casi siempre de inicio súbito, de presentación en edad pediátrica, esto se puede fundamentar en que a esta edad la anatomía de el aparato respiratorio es propicio, es decir, la luz traqueal de infantes es más estrecha, lo que significa que una inflamación, obstruirá un área considerable de la luz traqueal.Caracterizada por tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio y disfonia, estos datos clínicos conforman la triada característica de la enfermedad. Los agentes causales más frecuentes son el virus parainfluenza tipo 1 y 3; con menor frecuencia , adenovirus, sincital respiratorio, influenza A y B, rinovirus. Se considera una enfermedad que se autolimita, Sin embargo en algunos caso puede ocasionar dificultad respiratoria grave. Profesor: Dr. Manuel León Rodriguez Vudoyra Alumna: Andrea Luna Escobedo Bibliografía: Guía Practica Clínica. Diagnóstico y manejo de laringotraqueítis aguda en pacientes mayores de 3 meses. México. Secretaria de Salud. 2009. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf
Laringotraqueitis La Laringotraqueitis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta principalmente a la población pediátrica entre 6 meses y 3 años de edad. La etiología de esta enfermedad se debe a un problema obstructivo de las vías respiratorias superiores. Los pacientes que cursan con este padecimiento presentan una amplia variedad de manifestaciones clínicas, algunas frecuentes y otras no tanto, lo cual lleva a suponer diversos diagnósticos y tratamientos. Esta enfermedad que puede tornarse grave e incluso puede llegar a poner en riesgo la vida del paciente y llevarlo a la muerte, a menos que el diagnóstico y tratamiento sean oportunos, lo cual lleva a disminuir la morbimortalidad ya que en la mayoría de los casos la Laringotraqueitis es una enfermedad benigna y se autolimita. Esta enfermedad se caracteriza por tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio y disfonía que se presentan de forma súbita, además de rinorrea, fiebre y tos no traqueal dentro de una fase prodrómica. El tratamiento que se recomienda a este tipo de pacientes son analgésicos, antiinflamatorios y antitérmicos (ej. paracetamol), además de esteroides orales o por inhalador, nebulizaciones y antibiótico en algunos casos.
Bibliografía: Guia de referencia rápida: Diagnóstico y manejo de la Laringotraqueitis Aguda en pacientes mayores de 3 meses hasta 15 años de edad. 2007; [9 páginas]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/GRR_IMSS_258_10.pdf Consultado Enero 25, 2015.
Montserrat González Ruiz Dr. Manuel Rodríguez Vudoyra
La laringotraqueitis tambien conocida como CRUP (llorar fuerte) es una enfermedad aguda que afecta a bebés de 6 meses a 3 años. La principal característica es la dificultad respiratoria debido a que es una afección de vías aéreas altas. También puede presentarse estridor laríngeo inspiratorio, tos traqueal y disfonia. El agente causal de maro predominancia es el virus de la parainfluenza. La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea, donde puede detenerse o continuar su descenso por el árbol respiratorio. Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea, y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales. Para poder diagnósticar la enfermedad es necesario basarnos en nuestra clínica y además de tener los síntomas ya mencionados la laringotraqueitis puede acompañarse de rinorrea, fiebre de inicio súbito. El diagnóstico diferencial es la laringotraqueitis bacteriana, en donde hay ausencia de tos, disfagia, sialorrea. La LTA suele ser un proceso benigno, que no requieren medidas terapéuticas.Debe estimularse la ingesta de líquidos y administrar antipiréticos si está febril. El estridor angustia mucho a las familias, pues creen que el niño se va a ahogar. Conviene informar a los padres del carácter autolimitado de la enfermedad. Bibliografía http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf http://analesdepediatria.org/es/laringitis-aguda-crup-/articulo/13054787/ Karla Becerra Cabrera Dr. Meneses
Dr. Manuel Rodriguez Alumno. Jesús Alberto Barradas Vera La laringotraqueitis aguda conocida como CRUP, es enfermedad que se presenta comunmente en pacientes pediatricos, se trata de una obstrucción de las vias respiratorias altas. Se presenta clinicamente con una tos metálica,afonia, estridor y dificultad respiratoria. La mayor incidencia de casos se da en niños menores de seis años de edad. Se trata de una infeccion generalmente virica que causa edema en la region subepiglotica de la laringe. Los virus mas comunes que producen esta patologia son los virus de la influenza, para influenza, adenovirus y sincitial respiratorio, mientras que las bacterias mas comunes que causan la patologia son Mycoplasma Pneumoniae. La infeccion comienza afectando vias altas como un cuadri gripal que va a evolucionar en 1 a 3 dias en el CRUP laringeo, caracterizado por tos ronca, disfonia, estridor de predominia inspiratorio, dificultad respiratoria y empeoramiento nocturno. El estridor es reflejo del paso de aire de forma turbulenta por el area epiglotica y de cuerdad vocales inflamadas. El niño puede mejorar o empeorar en cuestion de solo una hora. De forma tipica el cuadro dura de 2 a 7 dias aproximadamente, aunque pueden persistir los sintomas catarrales. El diagnostico basicamente debe hacerse clinico, con una buena anamnesis y exploracion fisica. Por lo general es un cuadro que se autolimita, pero se debe estar atentos a que el paciente no presente signos dificultad respiratoria grave. Bibliografia http://www.antibioticos.msc.es/PDF/Laringitis_aguda_%28Crup%29.pdf
Dr. Manuel Rodríguez Vudoyra Alumno: Francisco Candia Archundia
La laringotraqueitis aguda o crup es una causa frecuente de obstrucción aguda de las vías aéreas superiores en la infancia, con una incidencia del 3-6% en niños menores de 6 años de edad. El trastorno se basa en un edema subglótico que provoca disfonia, compromiso de la vía aérea, causando tos perruna o metálica, estridor y dificultad respiratoria.
Generalmente es producida por agentes virales que causan una obstrucción de la vía aérea superior. Estos agentes pueden ser: virus parainfluenza tipo 1, 2 y 3, Virus Respiratorio Sincitial, virus influenza A y B, adenovirus y sarampión. También se asocia con el Mycoplasma pneumoniae.
Es una infección que se transmite de persona a persona o por secreciones infectadas. Empieza en la nasofaringe y se disemina al epitelio respiratorio de la laringe y tráquea. Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en la mucosa y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales. El estrechamiento de la laringe origina la dificultad respiratorio y el estridor. La inflamación y paresia de las cuerdas vocales provocan afonia. La hipersecreción de moco disminuye la luz traqueal.
Comienza como una infección respiratoria de las vías altas que evoluciona en 1-3 días al cuadro típico de crup (tos ronca, estridor de predominio inspiratorio, afonia y dificultad respiratoria con tiraje intercostal. El niño prefiere estar sentado o de pie. Tipicamente el cuadro dura 2-7 días.
El diagnóstico es clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física detallada.
Referencia: Arroba, M. (21 de Junio de 2009). Campaña para el uso responsable de los antibióticos. Recuperado el 2 de Abril de 2015, de Campaña para el uso responsable de los antibióticos: http://www.antibioticos.msc.es/PDF/Laringitis_aguda_(Crup).pdf
Dr. Manuel Rodriguez Alumna: Areli Avalos Galicia Antes de hablar acerca de crup, me gustaría hablar acerca de la disfonía, que forma parte central en la patología, que se define como la alteración en las propiedades acústicas de la voz. La voz humana depende del funcionamiento integrado de un conjunto de órganos respiratorios y orales, entre los cuales sobresalen por su importancia las cuerdas vocales. Éstas se encuentras inervadas por los nervios laríngeos recurrentes, ramas de los nervios vagos y su centro se halla en el núcleo ambiguo. Cualquier alteración de las cuerdas vocales o de los mecanismos nerviosos que controlan su funcionamiento puede dar lugar a la disfonía. Acerca de la laringotraqueobronquitis aguda, también conocida con el nombre de crup, es una inflamación aguda causada por virus y localizada en las vías respiratorias superiores e inferiores; provoca estridor inspiratorio, edema subglótico y disena inspiratoria. La disfonía es, por supesto, un acompañante del síndrome, como también lo es en un síndrome parecido, la epiglotitis aguda, inflamación de evolución progresiva y grave que afecta a los niños y se debe a Haemophylus influenzae tipo B. Según la guía CENETEC, y como ya se ha comentado antes, es una enfermedad infecciosa aguda que afecta predominantemente a la población pediátrica de 6 meses a 3 años de edad, y es una causa común de obstrucción de la vía respiratoria alta. Consiste en una infección de la vía aérea alta. Es una enfermedad beningna y autolimitada. Usulamente tiene un inicio súbito. Los agentes causales más frecuentes son el virus para influenza 1 y 3 y con menor frecuencia adenovirus, sincitial respiratorio. Los signos incluyen: Fiebre disnea, disfonía, astenia, adinamia. La triada característica consiste en: Tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio y disfonía. Existe una fase prodrómica de 12 a 48 horas previas con rinorrea, fiebre y tos no traqueal, LTA con gravedad alta: Alteración en el estado de alerta, palidez, hipotonía, cianosis. Como auxiliares diagnóstico se utiliza radiografía de cuello en proyección antero posterior donde el signo clásico es de aguja o torre. A sí mismo hay sospecha diagnóstica cuando hay pobre respuesta a epinefrina. Referencias: (1) CENETEC. Laringotraqueitis aguda. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf (2) Jinich, H. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. Manual Moderno. 6ta Edición. 2013
Alumno: Gonzalo Castañeda Cóbix. Docente: Dr. Manuel L. Rodríguez Vudoyra. Diagnóstico presuntivo: Laringotraqueitis o Croup. La Croup (o Crup) es una enfermedad aguda que afecta las vías aéreas altas, que generalmente ataca a pacientes pediátricos de entre 3 meses a 15 años de edad. La principal causa de esta enfermedad respiratoria es infección por el virus de la Parainfluenza tipo 1, seguido por el VSR, adenovirus, virus de la Influenza A y B, ECHO virus y Micoplasma pneumoniae. Generalmente, la crup presenta una triada clínica de manifestaciones características que son: disfonía (ronquera), estridor laringeo inspiratorio y tos traqueal o tipo (perruna), que aparecen súbitamente. A estas manifestaciones, se aunan otras como: febrícula, rinorrea, disnea, aleteo nasal, tiraje intercostal, signos como hiporexia, cianosis, pérdida de peso, deshidratación, espasmo y edema laringotraqueal. Debido a que no existen estudios diagnósticos de la laringotraqueitis, se recomienda basarse en las manifestaciones clínicas que presente el paciente. Cuando las manifestaciones clínicas son atípicas a las mencionadas, debe descartarse alguna otra patología que comprometa las vías respirtorias altas como epiglotitis o traqueitis bacteriana, inclusive descartar la posibilidad de inhalacion de cuerpo extraño. Presentandose estas manifestaciones clínicas atípicas, puede justificarse la realización de estudios como Radiografía simple de cuello o laringoscopia. *Bibliografía: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-laringotraqueitis-aguda-asociada-primoinfeccion-por-90166224 http://www.infectologiapediatrica.com/main/page_1_croup_laringotraqueitis_o_laringotraqueobronquitis.html
DR. MANUEL L. RODRIGUEZ VUDOYRA ALUMNO: JOSÉ FERNANDO CALVO JIMÉNEZ
El caso muestra sintomatología que en parte podría parecer inespecífica. Pero si conocemos la fisiopatología de esta enfermedad, y sobre todo datos epidemiológicos clínicos y característicos en base al tiempo estacionario en el que se presenta y la EDAD de los pacientes a los que esta patología afecta, su reconocimiento y diagnóstico podrán resultarnos en teoría, fáciles. Claro, sabemos que la experiencia puede influir en cierto modo.
El crup es una causa frecuente de obstrucción aguda de la vías aéreas superiores en la infancia, representando el 15-20 % de las enfermedades respiratoriaS. Es un síndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria. Este cuadro clínico común se denomina con el término anglosajón de “crup”, que quiere decir “llorar fuerte”. La incidencia estimada es del 3-6% en niños menores de 6 años de edad2. La terminología es confusa y se la denomina con los siguientes términos: laringotraqueobronquitis, laringitis espástica, estridulosa, viral o crup, que corresponden a entidades clínicas difíciles de diferenciar. Las dos más frecuentes que provocan este síndrome son la laringotraqueítis aguda (LA) y el crup espasmódico. Ambas presentan características clínicas comunes, y la diferencia se establece, a veces, por el tiempo de resolución. El diagnóstico diferencial tiene poco valor para decidir el tratamiento, pero para el pediatra de atención primaria es importante diferenciar ambas de la epiglotitis y la traqueítis bacteriana, de evolución potencialmente fatal.
EPIDEMIOLOGÍA La LA aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños:niñas de 2:15,7,10. Los patrones epidemiológicos de la LA dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales10. El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos, sobre todo en otoño. Existe otro pico de incidencia menor, en invierno, asociado al virus influenza A, al VRS y al parainfluenza tipo 3. Los casos esporádicos de la primavera y el verano suelen asociarse con el virus parainfluenza tipo 3 y, menos frecuentemente, con adenovirus, rinovirus y M. pneumoniae. El crup espasmódico afecta a niños del mismo grupo de edad, tiene predisposición familiar y predomina en invierno.
1.- ARTÍCULO: Laringitis aguda (Crup). M.L. Arroba Basanta. Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España
La laringotraqueitis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta predominantemente a la población pediátrica de 6 meses a 3 años de edad y es una causa común de obstrucción de la vía respiratoria alta, ocupa el 15% de las infecciones respiratorias en niños que acuden a consulta y durante el segundo año de vida del 1 al 5% requerirán una evaluación por esta enfermedad. La dificultad respiratoria asociada a la Laringotraqueitis crea mucha angustia a los pacientes, y sus familiares por lo que frecuentemente solicitan atención en un servicio de urgencias. La Laringotraqueitis es una enfermedad que puede llegar a un grado de gravedad que ponga en riesgo la vida del paciente y puede culminar en su muerte si no se identifican los datos de alarma tanto por el personal de salud como por los familiares, sin embargo es una enfermedad benigna y se autolimita en la mayoría de los casos por lo que el diagnóstico y tratamiento oportuno disminuye la morbimortalidad.
ResponderBorrarFuente: Sandoval A. "Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Ma
yores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad" 2010 (en linea) disponible en http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf (consultado el 25/01/2015)
Alumno: Jesús Mauricio Olivares Gazca
Profesor: Dr. Manuel León Rodriguez Vudoyra
El CRUP es una enfermedad respiratoria aguda, casi siempre de inicio súbito, de presentación en edad pediátrica, esto se puede fundamentar en que a esta edad la anatomía de el aparato respiratorio es propicio, es decir, la luz traqueal de infantes es más estrecha, lo que significa que una inflamación, obstruirá un área considerable de la luz traqueal.Caracterizada por tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio y disfonia, estos datos clínicos conforman la triada característica de la enfermedad. Los agentes causales más frecuentes son el virus parainfluenza tipo 1 y 3; con menor frecuencia , adenovirus, sincital respiratorio, influenza A y B, rinovirus. Se considera una enfermedad que se autolimita, Sin embargo en algunos caso puede ocasionar dificultad respiratoria grave.
ResponderBorrarProfesor: Dr. Manuel León Rodriguez Vudoyra
Alumna: Andrea Luna Escobedo
Bibliografía: Guía Practica Clínica. Diagnóstico y manejo de laringotraqueítis aguda en pacientes mayores de 3 meses. México. Secretaria de Salud. 2009. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf
Laringotraqueitis
ResponderBorrarLa Laringotraqueitis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta principalmente a la población pediátrica entre 6 meses y 3 años de edad. La etiología de esta enfermedad se debe a un problema obstructivo de las vías respiratorias superiores.
Los pacientes que cursan con este padecimiento presentan una amplia variedad de manifestaciones clínicas, algunas frecuentes y otras no tanto, lo cual lleva a suponer diversos diagnósticos y tratamientos. Esta enfermedad que puede tornarse grave e incluso puede llegar a poner en riesgo la vida del paciente y llevarlo a la muerte, a menos que el diagnóstico y tratamiento sean oportunos, lo cual lleva a disminuir la morbimortalidad ya que en la mayoría de los casos la Laringotraqueitis es una enfermedad benigna y se autolimita.
Esta enfermedad se caracteriza por tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio y disfonía que se presentan de forma súbita, además de rinorrea, fiebre y tos no traqueal dentro de una fase prodrómica.
El tratamiento que se recomienda a este tipo de pacientes son analgésicos, antiinflamatorios y antitérmicos (ej. paracetamol), además de esteroides orales o por inhalador, nebulizaciones y antibiótico en algunos casos.
Bibliografía: Guia de referencia rápida: Diagnóstico y manejo de la Laringotraqueitis Aguda en pacientes mayores de 3 meses hasta 15 años de edad. 2007; [9 páginas]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/GRR_IMSS_258_10.pdf Consultado Enero 25, 2015.
Montserrat González Ruiz
Dr. Manuel Rodríguez Vudoyra
La laringotraqueitis tambien conocida como CRUP (llorar fuerte) es una enfermedad aguda que afecta a bebés de 6 meses a 3 años. La principal característica es la dificultad respiratoria debido a que es una afección de vías aéreas altas. También puede presentarse estridor laríngeo inspiratorio, tos traqueal y disfonia. El agente causal de maro predominancia es el virus de la parainfluenza. La infección viral comienza en la nasofaringe y se disemina hacia el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea, donde puede detenerse o continuar su descenso por el árbol respiratorio. Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en las paredes de la tráquea, y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales.
ResponderBorrarPara poder diagnósticar la enfermedad es necesario basarnos en nuestra clínica y además de tener los síntomas ya mencionados la laringotraqueitis puede acompañarse de rinorrea, fiebre de inicio súbito. El diagnóstico diferencial es la laringotraqueitis bacteriana, en donde hay ausencia de tos, disfagia, sialorrea.
La LTA suele ser un proceso benigno, que no requieren medidas terapéuticas.Debe estimularse la ingesta de líquidos y administrar antipiréticos si está febril. El estridor angustia mucho a las familias, pues creen que el niño se va a ahogar. Conviene informar a los padres del carácter autolimitado de la enfermedad.
Bibliografía
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf
http://analesdepediatria.org/es/laringitis-aguda-crup-/articulo/13054787/
Karla Becerra Cabrera
Dr. Meneses
DR MENESES DIAS JORGE- YARELY ITZAYANA GARCIA NAVARRETE
ResponderBorrarLARINGOTRAQUEOBRONQUITIS (CRUP)
Dr. Manuel Rodriguez
ResponderBorrarAlumno. Jesús Alberto Barradas Vera
La laringotraqueitis aguda conocida como CRUP, es enfermedad que se presenta comunmente en pacientes pediatricos, se trata de una obstrucción de las vias respiratorias altas. Se presenta clinicamente con una tos metálica,afonia, estridor y dificultad respiratoria. La mayor incidencia de casos se da en niños menores de seis años de edad.
Se trata de una infeccion generalmente virica que causa edema en la region subepiglotica de la laringe. Los virus mas comunes que producen esta patologia son los virus de la influenza, para influenza, adenovirus y sincitial respiratorio, mientras que las bacterias mas comunes que causan la patologia son Mycoplasma Pneumoniae.
La infeccion comienza afectando vias altas como un cuadri gripal que va a evolucionar en 1 a 3 dias en el CRUP laringeo, caracterizado por tos ronca, disfonia, estridor de predominia inspiratorio, dificultad respiratoria y empeoramiento nocturno. El estridor es reflejo del paso de aire de forma turbulenta por el area epiglotica y de cuerdad vocales inflamadas. El niño puede mejorar o empeorar en cuestion de solo una hora. De forma tipica el cuadro dura de 2 a 7 dias aproximadamente, aunque pueden persistir los sintomas catarrales.
El diagnostico basicamente debe hacerse clinico, con una buena anamnesis y exploracion fisica.
Por lo general es un cuadro que se autolimita, pero se debe estar atentos a que el paciente no presente signos dificultad respiratoria grave.
Bibliografia
http://www.antibioticos.msc.es/PDF/Laringitis_aguda_%28Crup%29.pdf
Dr. Manuel Rodríguez Vudoyra
ResponderBorrarAlumno: Francisco Candia Archundia
La laringotraqueitis aguda o crup es una causa frecuente de obstrucción aguda de las vías aéreas superiores en la infancia, con una incidencia del 3-6% en niños menores de 6 años de edad. El trastorno se basa en un edema subglótico que provoca disfonia, compromiso de la vía aérea, causando tos perruna o metálica, estridor y dificultad respiratoria.
Generalmente es producida por agentes virales que causan una obstrucción de la vía aérea superior. Estos agentes pueden ser: virus parainfluenza tipo 1, 2 y 3, Virus Respiratorio Sincitial, virus influenza A y B, adenovirus y sarampión. También se asocia con el Mycoplasma pneumoniae.
Es una infección que se transmite de persona a persona o por secreciones infectadas. Empieza en la nasofaringe y se disemina al epitelio respiratorio de la laringe y tráquea. Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en la mucosa y deteriora la movilidad de las cuerdas vocales.
El estrechamiento de la laringe origina la dificultad respiratorio y el estridor. La inflamación y paresia de las cuerdas vocales provocan afonia. La hipersecreción de moco disminuye la luz traqueal.
Comienza como una infección respiratoria de las vías altas que evoluciona en 1-3 días al cuadro típico de crup (tos ronca, estridor de predominio inspiratorio, afonia y dificultad respiratoria con tiraje intercostal. El niño prefiere estar sentado o de pie. Tipicamente el cuadro dura 2-7 días.
El diagnóstico es clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física detallada.
Referencia:
Arroba, M. (21 de Junio de 2009). Campaña para el uso responsable de los antibióticos. Recuperado el 2 de Abril de 2015, de Campaña para el uso responsable de los antibióticos: http://www.antibioticos.msc.es/PDF/Laringitis_aguda_(Crup).pdf
Dr. Manuel Rodriguez
ResponderBorrarAlumna: Areli Avalos Galicia
Antes de hablar acerca de crup, me gustaría hablar acerca de la disfonía, que forma parte central en la patología, que se define como la alteración en las propiedades acústicas de la voz. La voz humana depende del funcionamiento integrado de un conjunto de órganos respiratorios y orales, entre los cuales sobresalen por su importancia las cuerdas vocales. Éstas se encuentras inervadas por los nervios laríngeos recurrentes, ramas de los nervios vagos y su centro se halla en el núcleo ambiguo. Cualquier alteración de las cuerdas vocales o de los mecanismos nerviosos que controlan su funcionamiento puede dar lugar a la disfonía. Acerca de la laringotraqueobronquitis aguda, también conocida con el nombre de crup, es una inflamación aguda causada por virus y localizada en las vías respiratorias superiores e inferiores; provoca estridor inspiratorio, edema subglótico y disena inspiratoria. La disfonía es, por supesto, un acompañante del síndrome, como también lo es en un síndrome parecido, la epiglotitis aguda, inflamación de evolución progresiva y grave que afecta a los niños y se debe a Haemophylus influenzae tipo B. Según la guía CENETEC, y como ya se ha comentado antes, es una enfermedad infecciosa aguda que afecta predominantemente a la población pediátrica de 6 meses a 3 años de edad, y es una causa común de obstrucción de la vía respiratoria alta. Consiste en una infección de la vía aérea alta. Es una enfermedad beningna y autolimitada. Usulamente tiene un inicio súbito. Los agentes causales más frecuentes son el virus para influenza 1 y 3 y con menor frecuencia adenovirus, sincitial respiratorio. Los signos incluyen: Fiebre disnea, disfonía, astenia, adinamia. La triada característica consiste en: Tos traqueal, estridor laríngeo inspiratorio y disfonía. Existe una fase prodrómica de 12 a 48 horas previas con rinorrea, fiebre y tos no traqueal, LTA con gravedad alta: Alteración en el estado de alerta, palidez, hipotonía, cianosis. Como auxiliares diagnóstico se utiliza radiografía de cuello en proyección antero posterior donde el signo clásico es de aguja o torre. A sí mismo hay sospecha diagnóstica cuando hay pobre respuesta a epinefrina.
Referencias:
(1) CENETEC. Laringotraqueitis aguda. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf
(2) Jinich, H. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. Manual Moderno. 6ta Edición. 2013
Alumno: Gonzalo Castañeda Cóbix.
ResponderBorrarDocente: Dr. Manuel L. Rodríguez Vudoyra.
Diagnóstico presuntivo: Laringotraqueitis o Croup.
La Croup (o Crup) es una enfermedad aguda que afecta las vías aéreas altas, que generalmente ataca a pacientes pediátricos de entre 3 meses a 15 años de edad. La principal causa de esta enfermedad respiratoria es infección por el virus de la Parainfluenza tipo 1, seguido por el VSR, adenovirus, virus de la Influenza A y B, ECHO virus y Micoplasma pneumoniae.
Generalmente, la crup presenta una triada clínica de manifestaciones características que son: disfonía (ronquera), estridor laringeo inspiratorio y tos traqueal o tipo (perruna), que aparecen súbitamente. A estas manifestaciones, se aunan otras como: febrícula, rinorrea, disnea, aleteo nasal, tiraje intercostal, signos como hiporexia, cianosis, pérdida de peso, deshidratación, espasmo y edema laringotraqueal.
Debido a que no existen estudios diagnósticos de la laringotraqueitis, se recomienda basarse en las manifestaciones clínicas que presente el paciente. Cuando las manifestaciones clínicas son atípicas a las mencionadas, debe descartarse alguna otra patología que comprometa las vías respirtorias altas como epiglotitis o traqueitis bacteriana, inclusive descartar la posibilidad de inhalacion de cuerpo extraño. Presentandose estas manifestaciones clínicas atípicas, puede justificarse la realización de estudios como Radiografía simple de cuello o laringoscopia.
*Bibliografía:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/258_IMSS_10_Laringotraqueitis/EyR_IMSS_258_10.pdf
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-laringotraqueitis-aguda-asociada-primoinfeccion-por-90166224
http://www.infectologiapediatrica.com/main/page_1_croup_laringotraqueitis_o_laringotraqueobronquitis.html
DR. MANUEL L. RODRIGUEZ VUDOYRA
ResponderBorrarALUMNO: JOSÉ FERNANDO CALVO JIMÉNEZ
El caso muestra sintomatología que en parte podría parecer inespecífica. Pero si conocemos la fisiopatología de esta enfermedad, y sobre todo datos epidemiológicos clínicos y característicos en base al tiempo estacionario en el que se presenta y la EDAD de los pacientes a los que esta patología afecta, su reconocimiento y diagnóstico podrán resultarnos en teoría, fáciles. Claro, sabemos que la experiencia puede influir en cierto modo.
El crup es una causa frecuente de obstrucción aguda de la vías aéreas superiores en la infancia, representando el 15-20 % de las enfermedades respiratoriaS. Es un síndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria. Este cuadro clínico común se denomina con el término anglosajón de “crup”, que quiere decir “llorar fuerte”. La incidencia estimada es del 3-6% en niños menores de 6 años de edad2. La terminología es confusa y se la denomina con los siguientes términos: laringotraqueobronquitis, laringitis espástica, estridulosa, viral o crup, que corresponden a entidades clínicas difíciles de diferenciar. Las dos más frecuentes que provocan este síndrome son la laringotraqueítis aguda (LA) y el crup espasmódico. Ambas presentan características clínicas comunes, y la diferencia se establece, a veces, por el tiempo de resolución. El diagnóstico diferencial tiene poco valor para decidir el tratamiento, pero para el pediatra de atención primaria es importante diferenciar ambas de la epiglotitis y la traqueítis bacteriana, de evolución potencialmente fatal.
EPIDEMIOLOGÍA
La LA aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños:niñas de 2:15,7,10. Los patrones epidemiológicos de la LA dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales10. El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos, sobre todo en otoño. Existe otro pico de incidencia menor, en invierno, asociado al virus influenza A, al VRS y al parainfluenza tipo 3. Los casos esporádicos de la primavera y el verano suelen asociarse con el virus parainfluenza tipo 3 y, menos frecuentemente, con adenovirus, rinovirus y M. pneumoniae. El crup espasmódico afecta a niños del mismo grupo de edad, tiene predisposición familiar y predomina en invierno.
1.- ARTÍCULO: Laringitis aguda (Crup). M.L. Arroba Basanta. Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. España