La cirrosis hepática constituye la culminación de un largo proceso que abarca la formación de septos fibrosos, nódulos de regeneración, fibrosis. Esta última juega un papel determinante en la evolución de la enfermedad a partir del aumento difuso de la matriz extracelular en respuesta a un daño persistente en el hígado.
La historia natural de la cirrosis se caracteriza por una fase asintomática, denominada cirrosis hepática compensada, seguida de una fase sintomática y rápidamente progresiva, en la que se manifiestan complicaciones derivadas de la hipertensión portal y de la insuficiencia hepática. Mejor conocida como cirrosis hepática descompensada. El fenómeno clave que marca el paso de una fase a la siguiente, es el aumento de la presión portal.
La paciente patricia como consecuencia de la hipertensión portal, presenta una circulación hiperdinámica caracterizada por un aumento del gasto cardiaco y un descenso de la resistencia vascular sistémica. Este fenómeno nace como un mecanismo compensatorio del sistema nervioso central frente a la disminución de la volemia efectiva y a la hipoxia tisular producida por la vasodilatación esplácnica y el shunt portosistémico, Con la progresión del fallo hepático.
La impresión diagnostica es una infección por rinovirus con descubrimiento de cirrosis junto con una insuficiencia cardiaca derecha.
La insuficiencia hepática crónica ó cirrosis hepática es una enfermedad asociada a falla hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal, que puede presentarse con la etapa final de diversas enfermedades hepáticas de diferentes causas. En este caso, la paciente tenia múltiples patologías, por sus síntomas y signos se concluye que presenta insuficiencia cardiaca derecha que procedió a una cirrosis. La cirrosis cardiaca es una combinación de una congestión vascular crónica destructiva centrilobular, atrofia progresiva de las placas centrales de los hepatocitos, fibrosis que abarca las zonas central y portal, y reacción regenerativas inflamatoria limitada. Otra de las razones por la que fue afectado el hígado es por su diabetes mal controlada. En lo personal, este caso fue muy complicado de reconocer todas las patologías que el paciente tenia, fue un caso donde te das cuenta que el paciente es todo un complemento y que todo esta relacionado en el cuerpo humano. Considero que en este caso era muy importante conocer la fisiopatología de cada una de las enfermedades para así comprender los síntomas, signos y resultados de laboratorio del paciente.
Alumna: Ilse Mirelle Herrera Yáñez Catedrático: Manuel Rodriguez Vudoyra
Alumna: Catalina Flandes Cano Dr. Manuel León Rodríguez Vudoyra Clínica propedéutica III. 11:00-12:00
De acuerdo a los signos y síntomas, en conjunto con la exploración física puedo decir que mi diagnóstico es CIRRORIS.
Definición: Se trata de una alteración crónica e irreversible que representa la etapa final de diversos procesos agudos o crónicos que afectan al hígado, si bien el concepto es fundamentalmente morfológico donde se define como una alteración difusa de la arquitectura del hígado por fibrosis y nódulos de regeneración Etiología: - Consumo excesivo de alcohol. - Infección crónica por los virus de la hepatitis B y C. - Hemocromatosis hereditaria - Enfermedad de Wilson - Hepatitis autoinmune - Esteatohepatitis no alcohólica. - Colestasis obstructivas crónicas - Obstrucción crónica del drenaje venoso - Toxicidad por fármacos
Clínica: La cirrosis compensada puede ser clínicamente latente, asintomática y ser descubierta fortuitamente en un examen clínico efectuado por otro motivo. Otros pacientes se diagnostican cuando son explorados por síntomas inespecíficos, o en el seguimiento de una hepatitis crónica viral, en algunos otros casos los datos son muy floridos aunados a los antecedentes de relevancia (ingesta intensa de alcohol).
Diagnóstico: El diagnóstico de certeza se efectúa mediante el examen histológico del hígado.
Referencia bibliográfica: Gines P. Quintero E. Arroyo V. Compensated cirrhosis: Natural history and prognostic factors. Hepatology 1987; 7: 122-128.
La cirrosis hepática constituye la culminación de un largo proceso que abarca la formación de septos fibrosos, nódulos de regeneración, fibrosis. Esta última juega un papel determinante en la evolución de la enfermedad a partir del aumento difuso de la matriz extracelular en respuesta a un daño persistente en el hígado.
ResponderBorrarLa historia natural de la cirrosis se caracteriza por una fase asintomática, denominada cirrosis hepática compensada, seguida de una fase sintomática y rápidamente progresiva, en la que se manifiestan complicaciones derivadas de la hipertensión portal y de la insuficiencia hepática. Mejor conocida como cirrosis hepática descompensada. El fenómeno clave que marca el paso de una fase a la siguiente, es el aumento de la presión portal.
La paciente patricia como consecuencia de la hipertensión portal, presenta una circulación hiperdinámica caracterizada por un aumento del gasto cardiaco y un descenso de la resistencia vascular sistémica. Este fenómeno nace como un mecanismo compensatorio del sistema nervioso central frente a la disminución de la volemia efectiva y a la hipoxia tisular producida por la vasodilatación esplácnica y el shunt portosistémico, Con la progresión del fallo hepático.
La impresión diagnostica es una infección por rinovirus con descubrimiento de cirrosis junto con una insuficiencia cardiaca derecha.
ResponderBorrarLa insuficiencia hepática crónica ó cirrosis hepática es una enfermedad asociada a falla hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal, que puede presentarse con la etapa final de diversas enfermedades hepáticas de diferentes causas. En este caso, la paciente tenia múltiples patologías, por sus síntomas y signos se concluye que presenta insuficiencia cardiaca derecha que procedió a una cirrosis. La cirrosis cardiaca es una combinación de una congestión vascular crónica destructiva centrilobular, atrofia progresiva de las placas centrales de los hepatocitos, fibrosis que abarca las zonas central y portal, y reacción regenerativas inflamatoria limitada. Otra de las razones por la que fue afectado el hígado es por su diabetes mal controlada.
En lo personal, este caso fue muy complicado de reconocer todas las patologías que el paciente tenia, fue un caso donde te das cuenta que el paciente es todo un complemento y que todo esta relacionado en el cuerpo humano. Considero que en este caso era muy importante conocer la fisiopatología de cada una de las enfermedades para así comprender los síntomas, signos y resultados de laboratorio del paciente.
Alumna: Ilse Mirelle Herrera Yáñez
Catedrático: Manuel Rodriguez Vudoyra
Alumna: Catalina Flandes Cano
ResponderBorrarDr. Manuel León Rodríguez Vudoyra
Clínica propedéutica III. 11:00-12:00
De acuerdo a los signos y síntomas, en conjunto con la exploración física puedo decir que mi diagnóstico es CIRRORIS.
Definición: Se trata de una alteración crónica e irreversible que representa la etapa final de diversos procesos agudos o crónicos que afectan al hígado, si bien el concepto es fundamentalmente morfológico donde se define como una alteración difusa de la arquitectura del hígado por fibrosis y nódulos de regeneración
Etiología:
- Consumo excesivo de alcohol.
- Infección crónica por los virus de la hepatitis B y C.
- Hemocromatosis hereditaria
- Enfermedad de Wilson
- Hepatitis autoinmune
- Esteatohepatitis no alcohólica.
- Colestasis obstructivas crónicas
- Obstrucción crónica del drenaje venoso
- Toxicidad por fármacos
Clínica: La cirrosis compensada puede ser clínicamente latente, asintomática y ser descubierta fortuitamente en un examen clínico efectuado por otro motivo. Otros pacientes se diagnostican cuando son explorados por síntomas inespecíficos, o en el seguimiento de una hepatitis crónica viral, en algunos otros casos los datos son muy floridos aunados a los antecedentes de relevancia (ingesta intensa de alcohol).
Diagnóstico: El diagnóstico de certeza se efectúa mediante el examen histológico del hígado.
Referencia bibliográfica:
Gines P. Quintero E. Arroyo V. Compensated cirrhosis: Natural history and prognostic factors.
Hepatology 1987; 7: 122-128.