¿Cual es tu diagnóstico presuntivo?
¿Que factores de riesgo presenta el paciente que te hacen sospechar el diagnóstico?
¿Cómo podrías confirmar tu diagnóstico?
.jpg)
martes, 23 de septiembre de 2014
Caso Clínico
El señor B. de 47 años, con antecedente de tabaquismo positivo 20 cigarros al día, acude al servicio de consulta externa refiriendo evacuaciones de color negro, fétidas desde hace 24 horas. El paciente hace una semana sufrió un traumatismo contuso en la pierna izquierda, tratado con diclofenaco 75 mg cada 8 horas, hace tres días presentó dolor en la zona de epigastrio. Durante la exploración física presenta TA 100/65 mmHg, FC 110 latidos/min, Temp. 37.2°C, FR 22 r/min, dolor a la palpación media y profunda en mesogastrio y epigastrio, con timpanismo positivo, sin otros hallazgos de importancia.
¿Cual es tu diagnóstico presuntivo?
¿Que factores de riesgo presenta el paciente que te hacen sospechar el diagnóstico?
¿Cómo podrías confirmar tu diagnóstico?
¿Cual es tu diagnóstico presuntivo?
¿Que factores de riesgo presenta el paciente que te hacen sospechar el diagnóstico?
¿Cómo podrías confirmar tu diagnóstico?
Suscribirse a:
Comentarios de la entrada (Atom)
¿Cual es tu diagnóstico presuntivo?
ResponderBorrarEL paciente presenta una ulcera gástrica hemorrágica erosiva, la cual se caracteriza por dolor en epigastrio, hematemesis, anemia, hipotensión y principalmente Melena, la cual se refiere a la emisión de heces negras, esta puede implicar la pérdida de sangre por el tubo digestivo, habitualmente del esófago, estómago o duodeno. En menos ocasiones el tránsito es lento y la sangre puede proceder del yeyuno, íleon o el colon ascendente. El paciente pudo haber tenido un cuadro de gastritis o ERGE aunado a la exposición al tabaco, posterior a ello padece un traumatismo y es tratado con diclofenaco 75 mg cada 8 horas, siendo que este es un tipo de analgésico y antiflamatorio, tras su administración, tres días después presentó dolor en la zona de epigastrio, el diclofenaco tiene reacciones adversas tales como: nauseas, vómitos, ULCERA gástrica y hemorragia intestinal. Causandole la sintomatología ya vista.
Alejandro Luna Márquez 907745
¿Que factores de riesgo presenta el paciente que te hacen sospechar el diagnóstico?
ResponderBorrarLa exposición del tabaquismo, causa la liberación de nicotina y radicales libres provocan un daño en la mucosa, hay liberación de neutrofilos y desarrollan inflamación y ante la exposición de esto hay daño en el tejido. El dolor epigástrico causado por diclofenaco, el cual es un potente inhibidor de la vía de ciclooxigenasa, desencadenando reacciones adversas como nauseas, vómitos y ulcera gástrica.
Alejandro Luna Márquez
Aristil P. Manual de farmacología básica y clínica. 6a edición. Editorial Mc Graw Hill. México, D.F. Consultado Septiembre, 2014.
Diagnostico diferencial: Gastritis erosiva crónica
ResponderBorrarFactores de riesgo: consumo de irritantes (tabaco) lo que causa un proceso inflamatorio en la superficie, el consumo de AINES que inhiben a la COX lo que evita la producción de prostaglandinas cuya función es la protección de la mucosa intestinal.
Estudios de diagnostico: Endoscopia (biopsia), pHmetria y sobre todo la obtención de la historia clínica completa.
Grossman S. Porth C. M. Fisiopatológica. Alteraciones de la
salud. Conceptos básicos. (9° ed), España: Editorial
Lippincott; 2014.
Maria Fernanda Rendon Bernal
De acuerdo a los síntomas que presenta el paciente se puede dar un diagnostico presuntivo de úlcera gástrica hemorrágica, los factores de riesgo que presenta el paciente es el consumo de tabaco y la ingesta de AINES que como efecto produce un daño a nivel de la mucosa intestinal ya que inhiben COX alterando la producción de prostaglandinas.
ResponderBorrarEn cuanto a los auxiliares diagnostico podemos hacer uso de endoscopia para corroborar el diagnostico y determinar el riesgo en el paciente.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/169_GPC_ULCERA_PEPTICA/Gpc_ulcera_peptica.pdf
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/ulcera_peptica.pdf
Circe García Olivera
El diagnostico presuntivo es una gastritis erosiva aguda con presentación clínica de ulcera gástrica, la cual, se acompaña de síntomas y signos como pirosis, melena, hematemesis, hematoquecia (primordialmente a hemorragias de tubo digestivo bajo). El paciente, presenta una hemorragia de tubo digestivo que ha desencadenado un shock hipovolémico que ahora su organismo esta compensando adecuadamente.
ResponderBorrarLos auxiliares diagnósticos mas importantes son la clínica, propedéutica y una endoscopia.
El paciente presenta una Gastritis Crónica. Los factores de riesgo que presenta el paciente son diversos, principalmente el antecedente de que es fumador de 20 cigarrillos al día, el traumatismo que sufrió y el tratamiento dado pueden ser otros factores de riesgo. Para confirmar el diagnóstico es necesaria una endoscopía.
ResponderBorrarMICHELLE IRENE SILVA DE LA ROSA
Alumna: Areli Avalos Galicia
ResponderBorrarMaestro: Dr Manuel Rodríguez Vudoyra
En este caso resulta de interés que fue el tratamiento con diclofenaco el que desencadenó el dolor intenso en epigastrio y la Malena. Sin embargo, también encontramos antecedentes de interés como el tabaquismo positivo. Para hablar acerca de su efecto en el padecimiento del paciente hay que mencionar, que la nicotina produce una disminución en la secreción del bicarbonato en el duodeno y en el tono del esfínter esofágico inferior. De esta manera favorece la acidez del contenido duodenal y el reflujo gastroesofágico. En cuanto a sus evacuaciones negras, se trata de melena. Si la sangre es vertida en segmentos superiores del tubo digestivo, sufre la acción de las enzimas y al ser expulsada tiene color negro (melena). Todo esto se relaciona con la gastritis que se refiere a los hallazgos histológicos de la mucosa gástrica inflamada. La mayoría de los sistemas de clasificación distinguen gastritis aguda (gastritis a corto plazo) y gastritis crónica (a largo plazo). Entre los factores de riesgo se encuentran la utilización de AINES (como en el caso presente), la edad avanzada, y los antecedentes de úlcera péptica. Por el sangrado y la semiología es probable que el paciente curse con una úlcera péptica, pues se debe sospecha en todo paciente con hemorragia digestiva alta o con síndrome doloroso en la región epigástrica.
Referencias:
(1)Horacio, J. Síntomas y Signos cardinales de las enfermedades. 6ta Edición. 2006
Alumna: Areli Avalos Galicia
ResponderBorrarMaestro: Dr Manuel Rodríguez Vudoyra
En este caso resulta de interés que fue el tratamiento con diclofenaco el que desencadenó el dolor intenso en epigastrio y la Malena. Sin embargo, también encontramos antecedentes de interés como el tabaquismo positivo. Para hablar acerca de su efecto en el padecimiento del paciente hay que mencionar, que la nicotina produce una disminución en la secreción del bicarbonato en el duodeno y en el tono del esfínter esofágico inferior. De esta manera favorece la acidez del contenido duodenal y el reflujo gastroesofágico. En cuanto a sus evacuaciones negras, se trata de melena. Si la sangre es vertida en segmentos superiores del tubo digestivo, sufre la acción de las enzimas y al ser expulsada tiene color negro (melena). Todo esto se relaciona con la gastritis que se refiere a los hallazgos histológicos de la mucosa gástrica inflamada. La mayoría de los sistemas de clasificación distinguen gastritis aguda (gastritis a corto plazo) y gastritis crónica (a largo plazo). Entre los factores de riesgo se encuentran la utilización de AINES (como en el caso presente), la edad avanzada, y los antecedentes de úlcera péptica. Por el sangrado y la semiología es probable que el paciente curse con una úlcera péptica, pues se debe sospecha en todo paciente con hemorragia digestiva alta o con síndrome doloroso en la región epigástrica.
Referencias:
(1)Horacio, J. Síntomas y Signos cardinales de las enfermedades. 6ta Edición. 2006