Alumna: María Fernanda Hernández Novoa Doctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
La técnica de exploración de rodilla que podemos observar es la maniobra de Apley, esta maniobra se utiliza para medir el nivel funcional de los meniscos tanto externo como interno y las estructuras capsulo-ligamentosas Para realizar esta maniobra se debe colocar el paciente en posición decúbito prono, con la rodilla a 90º, el explorador debe fijar el muslo del paciente a la superficie plana donde se realice esta técnica y comenzar a realizar presión desde el talón para posteriormente realizar tracción y compresión en caso de buscar una alteración a nivel capsulo-ligamentoso. Si lo que se desea hacer una valoración meniscal, se debe realizar una rotación interna y compresión de la rodilla para valorar el menisco externo, si se desea valorar el menisco interno, la rotación debe ser externa. En caso de presentar dolor en alguna de las maniobras se sospecha de lesión de alguna de estas estructuras.
Busto Villareal, José Ma. Lesiones meniscales. (Internet). 2009 (consultado 23 de enero de 2016); 42. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf
Los meniscos tienen las siguientes funciones: transmisión de la carga, absorción de impactos y limita los movimientos de expansión y extensión, por lo tanto da estabilidad a la articulación. La anamnesis para la evaluación de los meniscos puede ir desde traumatismos, cargar objetos pesados, a veces los pacientes sienten un chasquido o que truena la rodilla, además cojean, normalmente esto pasa en personas que son jovenes; en cambio en una persona de mediana edad se relaciona con degeneración y los síntomas que se presentan son dolor por hacer cosas cotidianas, como levantarse de la cama o hasta subir las escaleras La maniobra de Apley es la que utilizamos para evaluar los meniscos, colocamos al paciente en decúbito ventral y flexionamos la rodilla del paciente a 90º, después se realizan movimientos de compresión y tracción realizando al mismo tiempo movimientos de rotación interna y externa. Existen otras técnicas para evaluar los meniscos, tales como: el signo de McMurray, el signo de Cabot o el signo de Steiman.
Referencias: Biclkey, L. (2013). Guía de exploración física e hsitoria clínica. Barcelona, España: Wolters Kluwer. Jinich, H., Lifshitz, A., García Mangas, J. A., & Ramiro H., M. (2013). Signos y síntomas de las enfermedades. México, M´wxico: Manuel Moderno. Busto Villareal, José Ma. (2009). lesiones meniscales. febrero 2, 2016, de Mediagraphic Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf García, E., Alonso, F., Vicario, C & Jiménes I.. (2009). Metodología y Técnicas. Exploración de rodilla y hombro. Febrero 2, 2016, de Elsevier Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-metodologia-tecnicas-exploracion-rodilla-hombro-13145776
Los meniscos tienen las siguientes funciones: transmisión de la carga, absorción de impactos y limita los movimientos de expansión y extensión, por lo tanto da estabilidad a la articulación. La anamnesis para la evaluación de los meniscos puede ir desde traumatismos, cargar objetos pesados, a veces los pacientes sienten un chasquido o que truena la rodilla, además cojean, normalmente esto pasa en personas que son jovenes; en cambio en una persona de mediana edad se relaciona con degeneración y los síntomas que se presentan son dolor por hacer cosas cotidianas, como levantarse de la cama o hasta subir las escaleras La maniobra de Apley es la que utilizamos para evaluar los meniscos, colocamos al paciente en decúbito ventral y flexionamos la rodilla del paciente a 90º, después se realizan movimientos de compresión y tracción realizando al mismo tiempo movimientos de rotación interna y externa. Existen otras técnicas para evaluar los meniscos, tales como: el signo de McMurray, el signo de Cabot o el signo de Steiman.
Referencias: Biclkey, L. (2013). Guía de exploración física e hsitoria clínica. Barcelona, España: Wolters Kluwer. Jinich, H., Lifshitz, A., García Mangas, J. A., & Ramiro H., M. (2013). Signos y síntomas de las enfermedades. México, M´wxico: Manuel Moderno. Busto Villareal, José Ma. (2009). lesiones meniscales. febrero 2, 2016, de Mediagraphic Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf García, E., Alonso, F., Vicario, C & Jiménes I.. (2009). Metodología y Técnicas. Exploración de rodilla y hombro. Febrero 2, 2016, de Elsevier Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-metodologia-tecnicas-exploracion-rodilla-hombro-13145776
Alumno: Victor Manuel Mendoza Vara Doctora: Aserette Loranca Rosas
La maniobra que se logra apreciar al realizar el puzzle es de Apley. El principio de esta prueba es demostrar que, en una lesión meniscal la movilidad articular con la articulación distraída no es dolorosa, mientras que al comprimirla sí. Se realiza con el paciente en decúbito prono y se compara el dolor que provoca la flexo-extensión con la rodilla a compresión con la rodilla a distracción, todo ello imprimiendo un movimiento rotatorio a la pierna, internamente para explorar el menisco externo y externamente para explorar el interno (el talón del paciente señala el menisco explorado).
Marcelo Vargas. Rotura Meniscal. (Internet). Consultado el 8 de Febrero del 2016. Disponible en: http://www.marcelovargas.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=97%3A-rotura-meniscal&Itemid=72&limitstart=1
Alumno: David Medina Julio. Catedrático: Dr. Manuel León Rodríguez Vudoyra. Clínica Propedéutica III Grupo 4.
En la presente imagen podemos observar que el explorador se encuentra realizando una prueba para evaluar los meniscos externo e interno y al mismo tiempo las cápsulas y ligamentos. El nombre de esta prueba es: prueba de tracción y presión de Apley, la técnica correcta para realizarla es:
1. Paciente en decúbito prono con flexión de rodilla en 90°. (Fijar el muslo con nuestra rodilla). 2. Realizar una rotación de la pierna sobre la articulación, ejerciendo simultaneamente compresión axial contra la rodilla desde la pierna y el pie.
*Dolor con rotación y tracción: Alteración de la cápsula y ligamentos. *Dolor con presión y rotación: En rotación interna lesión de menisco externo y ligamentos laterales, en rotación externa lesión de menisco interno y ligamentos mediales.
Nota: Éstas lesiones se pueden corroborar realizando otra prueba como lo es: Signo de Mc Murray.
Bibliografía consultada: Gazitúa R. (2004). Lesiones Traumáticas de la Rodilla. Febrero 10, 2016, de Universidad Católica de Chile Sitio web: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_43.html
Alumna: Denisse Tufiño Patiño Dr: Manuel Leon Rodriguez Vudoyra Grupo: 3
La técnica de exploración mostrada en la actividad corresponde a la prueba de tracción y presión de Apley, la cual permite identificar la presencia de lesiones meniscales y ligamentarias. Esta maniobra se realiza con el paciente en posición decúbito ventral; con la cadera en extensión y la rodilla flexionada a 90°. El explorador aplica presión hacia abajo sobre el pie, rotando y comprimiendo las superficies articulares. Posteriormente se repite la maniobra, pero realizando distracción en lugar de compresión. En caso de existir lesión meniscal, se presentará dolor en la parte compresiva de la prueba (La región en la que se produce el dolor indicará si la lesión corresponde al menisco medial o lateral), mientras que las lesiones ligamentarias presentarán dolor al realizar la parte de tracción.
- Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica: Enseñanzas basadas en el paciente. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2008 basadas en el paciente. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2008 - Firpo C. Manual de Ortopedia y Traumatología. 1a ed. Electrónica. Buenos Aires; 2010
Alumno: Agni Vadir Vara Terrones Dr.Manuel Rodríguez Vudoyra La maniobra que se está realizando en la imagen se llama "Prueba de tracción y presión de Apley" que sirve para descubrir alguna alteración en la rodilla. Cuando se presenta dolor con rotación y tracción es por que existe alguna alteración de la cápsula y ligamentos; Cuando existe dolor con presión y rotación interna es por que hay lesión de menisco externo y ligamentos laterales, y cunado hay dolor con la presión y rotación externa es que hay lesión en menisco interno y ligamentos mediales. Esto se realiza con el paciente en decúbito prono (ventral) y la rodilla flexionada a 90º. Referencia: Saavedra FJ. Exploración osteomuscular y articular. Guía rápida. [EN LINEA] consultado: 16 de Febrero del 2016. Disponible en: http://www.1aria.com/docs/sections/habilidades/exploracionOsteomuscularArticular/EXPLORACI%C3%93N%20OSTEOMUSCULAR%20Y%20ARTICULAR%20GUIA%20R%C3%81PIDA.pdf
Nombre: Miguel Ángel Mejía Barba Doctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano que posee gran importancia funcional y mecánica dentro de la deambulación. Anatómicamente, está formada por dos articulaciones: la articulación fémoro-patelar (entre la rótula y el fémur) y la articulación fémoro-tibial (entre la tibia y el fémur), cuyo movimiento más importante es la flexo-extensión. La articulación se caracteriza por su gran estabilidad debido a potentes ligamento cruzados y ligamentos colaterales y a la inserción en sus proximidades de una potente musculatura.
El desarrollo de una anamnesis correcta, el conocimiento del mecanismo de producción y la realización de la exploración física son de gran importancia debido a la alta incidencia de patología de origen degenerativo, traumatológico e inflamatorio que le afecta. Además, en ocasiones nos permitirá ahorrar pruebas complementarias y posibles complicaciones y molestias para el enfermo.
La exploración física del aparato locomotor, de modo general, consta de cuatro partes: inspección, palpación, exploración de movimientos y pruebas/tests especiales. Posteriormente, y si el diagnóstico no está claro, es cuando se podrá buscar apoyo en pruebas complementarias como analíticas, radiografías simples, etc. pero nunca deben ser el primer paso. Al ser un examen complicado y meticuloso, es fácil que el médico se olvide de explorar alguna estructura anatómica, por lo que es de ayuda el memorizar y realizar una misma sistemática siempre que se explore una misma articulación, en este caso, la rodilla.
Bibliografía: E. García Prieto. (2009).Recuperado de: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-metodologia-tecnicas-exploracion-rodilla-hombro-13145776
Alumna: Aylin Esther Rogel Cuevas Doctor: Manuel Rodriguez Vudoyra Clase> 9 a 10 La tecnica que se utiliza es la maniobra Apley la cual mide el nivel funcional de los meniscos externo e interno. El paciente en decúbito prono; flexión de rodilla en 90 grados , rotando la pierna al externo e interno, ejerciendo simultáneamente compresión axial contra la rodilla desde la pierna y pie. Se ocasiona dolor en la interlínea articular interna y externa según sea el menisco lesionado.
Escuela.med.puc.cl. RUPTURAS MENISCALES [Internet]. 2016 [cited 17 February 2016]. Available from: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_43.html
Doctor: Manuel Rodríguez Vudoyra Alumna: Mónica Yaneth Jiménez Benítez
Prueba de Apley
Objetivo: Valorar la afectación de meniscos yregiones parameniscales.
Posición del paciente: Decúbito prono, con la rodilla en flexión de 90°.
Posición del examinador: Del lado de la rodilla a estudiar. Fija el segmento del muslo con una rodilla sobre la cara posterior de su tercio inferior. Con una mano apresa el retropié y con la otra agarra el tercio medio-inferior de la pierna.
Ejecución: El examinador realiza una presión descendente sobre la pierna. Manteniendo esta presión, se practica la rotación en ambos sentidos.
Jurado A. y Medina I., "Traumatología y ortopedia". Editorial paidotribo (2011)
En esta imagen podemos observar cómo se está llevando a cabo la prueba de Apley, la cual permite detectar la lesión de cualquier menisco. Primero se pide al paciente que se coloque en posición decúbito central y flexión de 90 grados de la rodilla que se vaya a explorar, se pone un poco de presión hacia abajo sobre el talón, a modo de que se haga una pequeña compresión de los meniscos de una manera simultánea con una ligera rotación de la tibia en dirección externa e interna. IMPORTANTE: La región en la que se produce el dolor indicará si la lesión es del menisco medial o lateral.
Referencia bibliográfica: Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 2ª edición. México. Editorial Médica Panamericana
Alumno: Esaú Guzmán Tello Doctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
Para la exploración de los meniscos los cuales son estructuras comúnmente afectadas se ocupan diferentes técnicas que nos ayudaran a observar si el paciente presenta daño o no en esas estructuras, las técnicas mas utilizadas son las de McMurray, Apley y Steinmann. La maniobra de McMurray consiste en poner al paciente en decúbito supino se flexiona la rodilla del paciente y el explorador coloca su dedo índice en la interlinea articular, en el borde del menisco y a continuación se extiende la rodilla con rotación medial y luego en rotación lateral La maniobra de Apley, la cual logramos ver en esta imagen, quiere demostrar una lesión meniscal. La maniobra se realiza con el paciente en decúbito prono y se compara el dolor que provoca la flexo-extensión con la rodilla bajo compresión y con la rodilla bajo distracción, al tiempo que se aplica un movimiento rotatorio a la pierna, medialmente para explorar el menisco lateral, y lateralmente para explorar el medial. La maniobra de Steinman: Se utiliza para valorar la integridad en los meniscos. El paciente se acuesta en decúbito supino con la cadera y la rodilla en flexión a mas de 90° el explorador realiza rotación medial y lateral de la pierna.
Referencia: 1. Liberato I. Lesiones Meniscales [Internet]. Mediagraphic. 2016 [cited 21 February 2016]. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf
Aparte de las técnicas de exploración ya mencionadas, para poder explorar y evaluar otras estructuras de la rodilla se usan distintas maniobras. El signo de cajón anterior, que evalúa el ligamento cruzado anterior, es positivo cuando se muestran los contornos de la parte superior de la tibia al tirar de la tibia hacia adelante, con los pulgares en la línea media articular y los índices en las inserciones de los músculos femorales posteriores en un paciente en decúbito supino con una flexión de cadera de 45 grados y una flexión de rodilla de 90 grados con las plantas de los pies. sobre la superficie sobre la que está acostado. Para la rótula, en cambio, se suele utilizar el signo de cepillo en el cual se observa el deslizamiento lateral de la rótula, frotando sobre el fémur para evaluar su estado.
Alumno: Erik Castillo de la Peña Dr.: Manuel Rodríguez Vudoyra Clínica Propedeútica III grupo 4 Esta imagen esta mostrándonos el cómo se realiza la maniobra de Apley, que se usa para determinar si hay alguna lesión en los meniscos. El paciente debe de estar en posición decúbito prono y se tiene que tener la rodilla flexionada en un ángulo de 90°. A continuación se pone un poco de presión hacia abajo sobre el talón (para que se produzca presión sobre los meniscos), posteriormente se realizara una leve rotación de la tibia en ambas direcciones (interna y externa), Así podremos conocer cual menisco está lesionado. Referencia bibliográfica: -Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 2ª edición. México. Editorial Médica Panamericana -Escuela.med.puc.cl. RUPTURAS MENISCALES [Internet]. 2016 [cited 17 February 2016]. Available from: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_43.html
En el rompecabezas se logra ver la maniobra de appley, que se utiliza para reconocer el sitio de lesión en los meniscos. Se realizan dos movimientos durante el test, la rotación externa e interna (la cual indica la ubicación) externa para menisco interno y la interna si está en menisco externo, además de realizar un movimiento de tracción la cual nos puede indicar una lesión ligamentosa.
Alumna: Ana Sophia Tecuanhuey López Doctora: Asseret Loranca Rosas El rompecabezas nos muestra la maniobra de Apley, la cual se realiza con la intención de demostrar una lesión meniscal, normalmente causada en deportistas debido a un entrenamiento poco adecuado. También se observa la movilidad articular, lo que causa dolor cuando es comprimida. La maniobra se realiza de la siguiente manera: El paciente debe estar en decúbito prono y se aplica un movimiento rotatorio a la pierna, medialmente para explorar el menisco lateral, y lateralmente para explorar el medial. El talón debe señalar el menisco explorado.
Alumno: Alejandro Beristain Córdoba Doctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
La maniobra que se muestra que el explorador está realizando sobre la rodilla del paciente es la maniobra de Apley. Ésta se realiza con el paciente colocado en posición decúbito ventral. Una vez en esta posición se flexiona la rodilla a 90° y luego se rota la pierna hacia el lado externo o el interno. Finalmente, se ejerce compresión axial contra la rodilla desde la pierna y pie. Esta maniobra ocasiona dolor cuando existe algún menisco lesionado: éste puede ser el menisco interno o el externo dependiendo de en cuál interlínea articular se provoca el dolor (Interna o externa).
Daniel Enrique Martínez Torres Dr. Manuel de León Rodríguez Vudoyra Clínica Propedéutica III
La maniobra que podemos ver en esta imagen, se conoce como "Prueba de compresión de Apley (modificada): la cual permite detectar la lesión de cualquier menisco. Con el paciente en decúbito ventral y flexión de 90° de la rodilla que se va a explorar, se ejerce presión hacia abajo sobre el talón, con el fin de comprimir los meniscos simultáneamente, y se rota la tibia en dirección externa e interna. La región en la que se produce dolor indicará si la lesión es del menisco medial o lateral. En otras literaturas refieren colocar la rodilla del explorador sobre el muslo de paciente para ejercer mayor presión y sostén. Sin embargo ya no se realizar esta forma de ahí que se haya modificado.
Alumna: Nallely Guiexhuubva López Cordero Dr. Manuel León Vudoyra Gp 4
En la siguiente imagen se observa la Maniobra de Appley o comprensión de Appley, se utiliza para la evaluación de los meniscos correspondientes de la rodilla para descartar alguna ruptura meniscal. Para realizar la maniobra se coloca al paciente decubito prono, se flexiona su rodilla a 90° aproximadamente y se rota la pierna externa e internamente, ejerciendo al mismo tiempo compresión contra la rodilla desde la pierna y pie.
Alumna: Judith Saavedra Abrego Catedrático: Manuel L. Rodríguez Vudoyra Grupo 4 Esta es la prueba de compresión de Apley, utilizada para detectar lesiones en los meniscos. Los meniscos son estructuras cartilaginosas que se encuentran dentro de la articulación de la rodilla, estos son encargados de hacer congruentes dos superficies que no lo son el femur y la tibia, la ruptura de alguno de los meniscos nos dara poditiva esta pruba. Esta consiste en pedirle al paciente que tome la pocisión de cubito prono, se le debe flexionar la rodilla a 90°, se causa presión hacia abajo sobre el talón, con el fin de comprimir los meniscos simultaneamente, y se rota la tibia en dirección externa e interna. La región en la que se produce el dolor nos indicará el lugar de la lesión.
Argente A. Semiología Médica; Fisiopatología, semiotecnia y propedeútica.Panamericana. 2012
Alumna: María Fernanda Hernández Novoa
ResponderBorrarDoctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
La técnica de exploración de rodilla que podemos observar es la maniobra de Apley, esta maniobra se utiliza para medir el nivel funcional de los meniscos tanto externo como interno y las estructuras capsulo-ligamentosas
Para realizar esta maniobra se debe colocar el paciente en posición decúbito prono, con la rodilla a 90º, el explorador debe fijar el muslo del paciente a la superficie plana donde se realice esta técnica y comenzar a realizar presión desde el talón para posteriormente realizar tracción y compresión en caso de buscar una alteración a nivel capsulo-ligamentoso.
Si lo que se desea hacer una valoración meniscal, se debe realizar una rotación interna y compresión de la rodilla para valorar el menisco externo, si se desea valorar el menisco interno, la rotación debe ser externa.
En caso de presentar dolor en alguna de las maniobras se sospecha de lesión de alguna de estas estructuras.
Busto Villareal, José Ma. Lesiones meniscales. (Internet). 2009 (consultado 23 de enero de 2016); 42. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf
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ResponderBorrarLa técnica utilizada se llama el test de Apley, utilizada para explorar los meniscos de la rodilla. Otra técnica es la maniobra de McMurray.
ResponderBorrarHumberto Hernández Pañeda
Dra. Asseret
Alumno: Angel Alexis Flores Ramos
ResponderBorrarProfesora: Loranca Rosas Asseret
Los meniscos tienen las siguientes funciones: transmisión de la carga, absorción de impactos y limita los movimientos de expansión y extensión, por lo tanto da estabilidad a la articulación.
La anamnesis para la evaluación de los meniscos puede ir desde traumatismos, cargar objetos pesados, a veces los pacientes sienten un chasquido o que truena la rodilla, además cojean, normalmente esto pasa en personas que son jovenes; en cambio en una persona de mediana edad se relaciona con degeneración y los síntomas que se presentan son dolor por hacer cosas cotidianas, como levantarse de la cama o hasta subir las escaleras
La maniobra de Apley es la que utilizamos para evaluar los meniscos, colocamos al paciente en decúbito ventral y flexionamos la rodilla del paciente a 90º, después se realizan movimientos de compresión y tracción realizando al mismo tiempo movimientos de rotación interna y externa.
Existen otras técnicas para evaluar los meniscos, tales como: el signo de McMurray, el signo de Cabot o el signo de Steiman.
Referencias:
Biclkey, L. (2013). Guía de exploración física e hsitoria clínica. Barcelona, España: Wolters Kluwer.
Jinich, H., Lifshitz, A., García Mangas, J. A., & Ramiro H., M. (2013). Signos y síntomas de las enfermedades. México, M´wxico: Manuel Moderno.
Busto Villareal, José Ma. (2009). lesiones meniscales. febrero 2, 2016, de Mediagraphic Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf
García, E., Alonso, F., Vicario, C & Jiménes I.. (2009). Metodología y Técnicas. Exploración de rodilla y hombro. Febrero 2, 2016, de Elsevier Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-metodologia-tecnicas-exploracion-rodilla-hombro-13145776
Alumno: Angel Alexis Flores Ramos
ResponderBorrarProfesora: Loranca Rosas Asseret
Los meniscos tienen las siguientes funciones: transmisión de la carga, absorción de impactos y limita los movimientos de expansión y extensión, por lo tanto da estabilidad a la articulación.
La anamnesis para la evaluación de los meniscos puede ir desde traumatismos, cargar objetos pesados, a veces los pacientes sienten un chasquido o que truena la rodilla, además cojean, normalmente esto pasa en personas que son jovenes; en cambio en una persona de mediana edad se relaciona con degeneración y los síntomas que se presentan son dolor por hacer cosas cotidianas, como levantarse de la cama o hasta subir las escaleras
La maniobra de Apley es la que utilizamos para evaluar los meniscos, colocamos al paciente en decúbito ventral y flexionamos la rodilla del paciente a 90º, después se realizan movimientos de compresión y tracción realizando al mismo tiempo movimientos de rotación interna y externa.
Existen otras técnicas para evaluar los meniscos, tales como: el signo de McMurray, el signo de Cabot o el signo de Steiman.
Referencias:
Biclkey, L. (2013). Guía de exploración física e hsitoria clínica. Barcelona, España: Wolters Kluwer.
Jinich, H., Lifshitz, A., García Mangas, J. A., & Ramiro H., M. (2013). Signos y síntomas de las enfermedades. México, M´wxico: Manuel Moderno.
Busto Villareal, José Ma. (2009). lesiones meniscales. febrero 2, 2016, de Mediagraphic Sitio web: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf
García, E., Alonso, F., Vicario, C & Jiménes I.. (2009). Metodología y Técnicas. Exploración de rodilla y hombro. Febrero 2, 2016, de Elsevier Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-metodologia-tecnicas-exploracion-rodilla-hombro-13145776
Alumno: Victor Manuel Mendoza Vara
ResponderBorrarDoctora: Aserette Loranca Rosas
La maniobra que se logra apreciar al realizar el puzzle es de Apley.
El principio de esta prueba es demostrar que, en una lesión meniscal la movilidad articular con la articulación distraída no es dolorosa, mientras que al comprimirla sí. Se realiza con el paciente en decúbito prono y se compara el dolor que provoca la flexo-extensión con la rodilla a compresión con la rodilla a distracción, todo ello imprimiendo un movimiento rotatorio a la pierna, internamente para explorar el menisco externo y externamente para explorar el interno (el talón del paciente señala el menisco explorado).
Marcelo Vargas. Rotura Meniscal. (Internet). Consultado el 8 de Febrero del 2016. Disponible en: http://www.marcelovargas.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=97%3A-rotura-meniscal&Itemid=72&limitstart=1
Alumno: David Medina Julio.
ResponderBorrarCatedrático: Dr. Manuel León Rodríguez Vudoyra.
Clínica Propedéutica III Grupo 4.
En la presente imagen podemos observar que el explorador se encuentra realizando una prueba para evaluar los meniscos externo e interno y al mismo tiempo las cápsulas y ligamentos. El nombre de esta prueba es: prueba de tracción y presión de Apley, la técnica correcta para realizarla es:
1. Paciente en decúbito prono con flexión de rodilla en 90°. (Fijar el muslo con nuestra rodilla).
2. Realizar una rotación de la pierna sobre la articulación, ejerciendo simultaneamente compresión axial contra la rodilla desde la pierna y el pie.
*Dolor con rotación y tracción: Alteración de la cápsula y ligamentos.
*Dolor con presión y rotación: En rotación interna lesión de menisco externo y ligamentos laterales, en rotación externa lesión de menisco interno y ligamentos mediales.
Nota: Éstas lesiones se pueden corroborar realizando otra prueba como lo es: Signo de Mc Murray.
Bibliografía consultada:
Gazitúa R. (2004). Lesiones Traumáticas de la Rodilla. Febrero 10, 2016, de Universidad Católica de Chile Sitio web: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_43.html
Alumna: Denisse Tufiño Patiño
ResponderBorrarDr: Manuel Leon Rodriguez Vudoyra
Grupo: 3
La técnica de exploración mostrada en la actividad corresponde a la prueba de tracción y presión de Apley, la cual permite identificar la presencia de lesiones meniscales y ligamentarias.
Esta maniobra se realiza con el paciente en posición decúbito ventral; con la cadera en extensión y la rodilla flexionada a 90°. El explorador aplica presión hacia abajo sobre el pie, rotando y comprimiendo las superficies articulares. Posteriormente se repite la maniobra, pero realizando distracción en lugar de compresión.
En caso de existir lesión meniscal, se presentará dolor en la parte compresiva de la prueba (La región en la que se produce el dolor indicará si la lesión corresponde al menisco medial o lateral), mientras que las lesiones ligamentarias presentarán dolor al realizar la parte de tracción.
- Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica: Enseñanzas basadas en el paciente. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2008
basadas en el paciente. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2008
- Firpo C. Manual de Ortopedia y Traumatología. 1a ed. Electrónica. Buenos Aires; 2010
Alumno: Agni Vadir Vara Terrones
ResponderBorrarDr.Manuel Rodríguez Vudoyra
La maniobra que se está realizando en la imagen se llama "Prueba de tracción y presión de Apley" que sirve para descubrir alguna alteración en la rodilla. Cuando se presenta dolor con rotación y tracción es por que existe alguna alteración de la cápsula y ligamentos; Cuando existe dolor con presión y rotación interna es por que hay lesión de menisco externo y ligamentos laterales, y cunado hay dolor con la presión y rotación externa es que hay lesión en menisco interno y ligamentos mediales. Esto se realiza con el paciente en decúbito prono (ventral) y la rodilla flexionada a 90º.
Referencia: Saavedra FJ. Exploración osteomuscular y articular. Guía rápida. [EN LINEA] consultado: 16 de Febrero del 2016. Disponible en: http://www.1aria.com/docs/sections/habilidades/exploracionOsteomuscularArticular/EXPLORACI%C3%93N%20OSTEOMUSCULAR%20Y%20ARTICULAR%20GUIA%20R%C3%81PIDA.pdf
Nombre: Miguel Ángel Mejía Barba
ResponderBorrarDoctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano que posee gran importancia funcional y mecánica dentro de la deambulación. Anatómicamente, está formada por dos articulaciones: la articulación fémoro-patelar (entre la rótula y el fémur) y la articulación fémoro-tibial (entre la tibia y el fémur), cuyo movimiento más importante es la flexo-extensión. La articulación se caracteriza por su gran estabilidad debido a potentes ligamento cruzados y ligamentos colaterales y a la inserción en sus proximidades de una potente musculatura.
El desarrollo de una anamnesis correcta, el conocimiento del mecanismo de producción y la realización de la exploración física son de gran importancia debido a la alta incidencia de patología de origen degenerativo, traumatológico e inflamatorio que le afecta. Además, en ocasiones nos permitirá ahorrar pruebas complementarias y posibles complicaciones y molestias para el enfermo.
La exploración física del aparato locomotor, de modo general, consta de cuatro partes: inspección, palpación, exploración de movimientos y pruebas/tests especiales. Posteriormente, y si el diagnóstico no está claro, es cuando se podrá buscar apoyo en pruebas complementarias como analíticas, radiografías simples, etc. pero nunca deben ser el primer paso. Al ser un examen complicado y meticuloso, es fácil que el médico se olvide de explorar alguna estructura anatómica, por lo que es de ayuda el memorizar y realizar una misma sistemática siempre que se explore una misma articulación, en este caso, la rodilla.
Bibliografía: E. García Prieto. (2009).Recuperado de: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-metodologia-tecnicas-exploracion-rodilla-hombro-13145776
Alumna: Aylin Esther Rogel Cuevas
ResponderBorrarDoctor: Manuel Rodriguez Vudoyra
Clase> 9 a 10
La tecnica que se utiliza es la maniobra Apley la cual mide el nivel funcional de los meniscos externo e interno.
El paciente en decúbito prono; flexión de rodilla en 90 grados , rotando la pierna al externo e interno, ejerciendo simultáneamente compresión axial contra la rodilla desde la pierna y pie.
Se ocasiona dolor en la interlínea articular interna y externa según sea el menisco lesionado.
Escuela.med.puc.cl. RUPTURAS MENISCALES [Internet]. 2016 [cited 17 February 2016]. Available from: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_43.html
Doctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
ResponderBorrarAlumna: Mónica Yaneth Jiménez Benítez
Prueba de Apley
Objetivo: Valorar la afectación de meniscos yregiones parameniscales.
Posición del paciente: Decúbito prono, con la rodilla en flexión de 90°.
Posición del examinador: Del lado de la rodilla a estudiar. Fija el segmento del muslo con una rodilla sobre la cara posterior de su tercio inferior. Con una mano apresa el retropié y con la otra agarra el tercio medio-inferior de la pierna.
Ejecución: El examinador realiza una presión descendente sobre la pierna. Manteniendo esta presión, se practica la rotación en ambos sentidos.
Jurado A. y Medina I., "Traumatología y ortopedia". Editorial paidotribo (2011)
En esta imagen podemos observar cómo se está llevando a cabo la prueba de Apley, la cual permite detectar la lesión de cualquier menisco. Primero se pide al paciente que se coloque en posición decúbito central y flexión de 90 grados de la rodilla que se vaya a explorar, se pone un poco de presión hacia abajo sobre el talón, a modo de que se haga una pequeña compresión de los meniscos de una manera simultánea con una ligera rotación de la tibia en dirección externa e interna. IMPORTANTE: La región en la que se produce el dolor indicará si la lesión es del menisco medial o lateral.
ResponderBorrarReferencia bibliográfica:
Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 2ª edición. México. Editorial Médica Panamericana
Alumno: Esaú Guzmán Tello
ResponderBorrarDoctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
Para la exploración de los meniscos los cuales son estructuras comúnmente afectadas se ocupan diferentes técnicas que nos ayudaran a observar si el paciente presenta daño o no en esas estructuras, las técnicas mas utilizadas son las de McMurray, Apley y Steinmann.
La maniobra de McMurray consiste en poner al paciente en decúbito supino se flexiona la rodilla del paciente y el explorador coloca su dedo índice en la interlinea articular, en el borde del menisco y a continuación se extiende la rodilla con rotación medial y luego en rotación lateral
La maniobra de Apley, la cual logramos ver en esta imagen, quiere demostrar una lesión meniscal. La maniobra se realiza con el paciente en decúbito prono y se compara el dolor que provoca la flexo-extensión con la rodilla bajo compresión y con la rodilla bajo distracción, al tiempo que se aplica un movimiento rotatorio a la pierna, medialmente para explorar el menisco lateral, y lateralmente para explorar el medial.
La maniobra de Steinman: Se utiliza para valorar la integridad en los meniscos. El paciente se acuesta en decúbito supino con la cadera y la rodilla en flexión a mas de 90° el explorador realiza rotación medial y lateral de la pierna.
Referencia:
1. Liberato I. Lesiones Meniscales [Internet]. Mediagraphic. 2016 [cited 21 February 2016]. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot091d.pdf
Alumno: Brando González Cervera
ResponderBorrarDoctor: Asseret Loranca Rosas
Aparte de las técnicas de exploración ya mencionadas, para poder explorar y evaluar otras estructuras de la rodilla se usan distintas maniobras. El signo de cajón anterior, que evalúa el ligamento cruzado anterior, es positivo cuando se muestran los contornos de la parte superior de la tibia al tirar de la tibia hacia adelante, con los pulgares en la línea media articular y los índices en las inserciones de los músculos femorales posteriores en un paciente en decúbito supino con una flexión de cadera de 45 grados y una flexión de rodilla de 90 grados con las plantas de los pies. sobre la superficie sobre la que está acostado. Para la rótula, en cambio, se suele utilizar el signo de cepillo en el cual se observa el deslizamiento lateral de la rótula, frotando sobre el fémur para evaluar su estado.
Alumno: Erik Castillo de la Peña
ResponderBorrarDr.: Manuel Rodríguez Vudoyra
Clínica Propedeútica III grupo 4
Esta imagen esta mostrándonos el cómo se realiza la maniobra de Apley, que se usa para determinar si hay alguna lesión en los meniscos. El paciente debe de estar en posición decúbito prono y se tiene que tener la rodilla flexionada en un ángulo de 90°. A continuación se pone un poco de presión hacia abajo sobre el talón (para que se produzca presión sobre los meniscos), posteriormente se realizara una leve rotación de la tibia en ambas direcciones (interna y externa), Así podremos conocer cual menisco está lesionado.
Referencia bibliográfica:
-Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona. 2ª edición. México. Editorial Médica Panamericana
-Escuela.med.puc.cl. RUPTURAS MENISCALES [Internet]. 2016 [cited 17 February 2016]. Available from: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_43.html
Alumno: Gustavo Torres Iparrea
ResponderBorrarDoctor: Asseret Loranca Rosas
En el rompecabezas se logra ver la maniobra de appley, que se utiliza para reconocer el sitio de lesión en los meniscos. Se realizan dos movimientos durante el test, la rotación externa e interna (la cual indica la ubicación) externa para menisco interno y la interna si está en menisco externo, además de realizar un movimiento de tracción la cual nos puede indicar una lesión ligamentosa.
Alumna: Ana Sophia Tecuanhuey López
ResponderBorrarDoctora: Asseret Loranca Rosas
El rompecabezas nos muestra la maniobra de Apley, la cual se realiza con la intención de demostrar una lesión meniscal, normalmente causada en deportistas debido a un entrenamiento poco adecuado. También se observa la movilidad articular, lo que causa dolor cuando es comprimida.
La maniobra se realiza de la siguiente manera:
El paciente debe estar en decúbito prono y se aplica un movimiento rotatorio a la pierna, medialmente para explorar el menisco lateral, y lateralmente para explorar el medial. El talón debe señalar el menisco explorado.
Alumno: Alejandro Beristain Córdoba
ResponderBorrarDoctor: Manuel Rodríguez Vudoyra
La maniobra que se muestra que el explorador está realizando sobre la rodilla del paciente es la maniobra de Apley. Ésta se realiza con el paciente colocado en posición decúbito ventral. Una vez en esta posición se flexiona la rodilla a 90° y luego se rota la pierna hacia el lado externo o el interno. Finalmente, se ejerce compresión axial contra la rodilla desde la pierna y pie. Esta maniobra ocasiona dolor cuando existe algún menisco lesionado: éste puede ser el menisco interno o el externo dependiendo de en cuál interlínea articular se provoca el dolor (Interna o externa).
Bibliografía:
- Escuela.med. Rupturas Meniscales. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_43.html. Consultado el: 28/04/2016
Daniel Enrique Martínez Torres
ResponderBorrarDr. Manuel de León Rodríguez Vudoyra
Clínica Propedéutica III
La maniobra que podemos ver en esta imagen, se conoce como "Prueba de compresión de Apley (modificada): la cual permite detectar la lesión de cualquier menisco. Con el paciente en decúbito ventral y flexión de 90° de la rodilla que se va a explorar, se ejerce presión hacia abajo sobre el talón, con el fin de comprimir los meniscos simultáneamente, y se rota la tibia en dirección externa e interna. La región en la que se produce dolor indicará si la lesión es del menisco medial o lateral. En otras literaturas refieren colocar la rodilla del explorador sobre el muslo de paciente para ejercer mayor presión y sostén. Sin embargo ya no se realizar esta forma de ahí que se haya modificado.
Álvarez, Argente. (2013). Semiología Médica. Panamericana: México
Alumna: Nallely Guiexhuubva López Cordero
ResponderBorrarDr. Manuel León Vudoyra
Gp 4
En la siguiente imagen se observa la Maniobra de Appley o comprensión de Appley, se utiliza para la evaluación de los meniscos correspondientes de la rodilla para descartar alguna ruptura meniscal. Para realizar la maniobra se coloca al paciente decubito prono, se flexiona su rodilla a 90° aproximadamente y se rota la pierna externa e internamente, ejerciendo al mismo tiempo compresión contra la rodilla desde la pierna y pie.
Alumna: Judith Saavedra Abrego
ResponderBorrarCatedrático: Manuel L. Rodríguez Vudoyra
Grupo 4
Esta es la prueba de compresión de Apley, utilizada para detectar lesiones en los meniscos. Los meniscos son estructuras cartilaginosas que se encuentran dentro de la articulación de la rodilla, estos son encargados de hacer congruentes dos superficies que no lo son el femur y la tibia, la ruptura de alguno de los meniscos nos dara poditiva esta pruba. Esta consiste en pedirle al paciente que tome la pocisión de cubito prono, se le debe flexionar la rodilla a 90°, se causa presión hacia abajo sobre el talón, con el fin de comprimir los meniscos simultaneamente, y se rota la tibia en dirección externa e interna. La región en la que se produce el dolor nos indicará el lugar de la lesión.
Argente A. Semiología Médica; Fisiopatología, semiotecnia y propedeútica.Panamericana. 2012