Aylin Esther Rogel Cuevas Clase: 9 a 10 Dr. Manuel Rodriguez vudoyra Se trata de una paciente con cirrosis por hepatitis c , como se mencionaba en el caso, le habia detectado hepatitis, pero no fue tratada, el VHC es una infección Viral del hígado, de ARN miembro de la familia Flaviviridae, género hepacivirus. Se replica en Hepatocitos Es persistente la enfermedad crónica usualmente es asintomática. La Cirrosis Hepática es una enfermedad asociada a la Falla Hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal, que puede presentarse como la etapa final de diversas enfermedades hepáticas de diferentes causas. las principales causas son: Consumo excesivo de alcohol Infecciones por virus de hepatitis B y C Hepatitis autoinmune Cirrosis Biliar primaria Hepatopatías Metabólicas
puede haber insuficiencia de doss tipos: compesada y no compensada sus metodos de diagnostico son: *Ultrasonido hepático convencional *Ultrasonido doppler *Biopsia Hepática el tratamiento se basa en: No farmacológico: Dieta Reducir la ingesta de alcohol Farmacológico: diuréticos Paracentesis evacuadora
Alumno: Agni Vadir Vara Terrones Dr: Manuel L. Rodríguez Vudoyra
El Diagnóstico es cirrosis por Hepatitis C. La Hepatitis es una enfermedad producida por el virus de la hepatitis de tipo C (VHC) produce síntomas agudos y crónicos que por lo general es asintomático hasta que produce daño a otros órganos, se trasmite mediante sangre y fluidos corporales como semen (como la adquirió esta paciente). El periodo de incubación de la hepatitis C puede variar de dos semanas a seis meses. Esta se diagnostica mediante una buena historia clínica y la detección de anticuerpos anti-VHC mediante un examen serológicos. La cirrosis es la insuficiencia hepática crónica, y es una enfermedad asociada a la falla hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis. Se Clasifican como compensada o no compensada, La paciente presentaba la cirrosis compensada y es posible diagnosticarla con los signos ante la exploración donde los datos son: anorexia, pérdida de peso, osteoporosis, debilidad, fatiga y Asterexis. El tratamiento es con diuréticos, vitamina K para prevenir sangrados. Referencia: http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/es/
Daniel Enrique Martínez Torres Dr. Manuel León Rodríguez Vudoyra Clínica Propedéutica III
Con base en la sintomatología y en los antecedentes mi diagnóstico más probable, es cirrosis secundaria por hepatitis C. La cirrosis es un trastorno que se define por sus características histopatológicas y tiene muchas manifestaciones clínicas y complicaciones. Las manifestaciones clínicas de la cirrosis son resultado de cambios patológicos y reflejan la gravedad de la hepatopatía. Las principales manifestaciones son: fatiga, malestar, dolor vago en el cuadrante superior derecho del abdomen. Aunado a los síntomas generales de cualquier hepatopatía de origen viral. El tratamiento de las complicaciones de la cirrosis gira en torno al tratamiento específico de la que se presente, se trate de hemorragia por varices esofágicas, ascitis y edema o encefalopatía. Una manifestación de la encefalopatía es la asterixis, síntoma que ya presenta esta paciente. El tratamiento de individuos con cirrosis causada por hepatitis C es un poco difícil, porque no suele ser fácil trata los efectos secundarios del Interferon pegilado y la ribavirina. Las citopenias que limitan las dosis (de plaquetas, leucocitos y eritrocitos) o los efectos secundarios graves pueden obligar a suspender el tratamiento.
Longo D., Fauci A., Kasper D., Hauser S., et al. (2012). Harrison: Principios de medicina interna, 18 edición.McGraw-Hill Interamericana
Alumna: Ana del Carmen Ballado Márquez Profesor: Manuel Leon Rodríguez Vudoyra Clínica Propedéutica III Grupo 4
Esta paciente presenta un caso de Hepatitis C, que la llevó a una cirrosis hepática. Es importante poder reconocer los datos que podrían orientarnos a esta clase de diagnósticos, como son mencionados en el caso que su esposo la engañó y esa fue la causa del divorcio, se le diagnosticó Hepatitis C que como sabemos es un tipo de Hepatitis que se transmite por vía sexual y que como consecuencias a largo plazo es la cirrosis. En esta paciente pudimos encontrar algunos de los síntomas que nos orientan a este padecimiento: - Anorexia - Astenia - Artralgias - Asterixis - Pérdida de peso - Osteoporosis
Las alteraciones relacionadas con el funcionamiento hepático se ponen en evidencia mediante la determinación de una serie de parámetros analíticos de fácil obtención que permiten valorar si existe algún déficit en las funciones de síntesis y depuración en las que interviene el hígado.
Referencia: Cirrosis hepática. Recuperado el 7 de Mayo de 2016. http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/60_Cirrosis_hepatica.pdf
Andrea López Rodríguez Dr. Manuel León Rodríguez Vudoyra Clínica Propedéutica III-04
El dianóstico es Cirrosis como complicación de Hepatitis C. La paciente fue contagiada de virus de Hepatitis C, sin embargo, no fue tratada. El virus de la hepatitis C, es virus de 50 a 60 nm de diámetro, provisto de una envoltura lipídica y con un genoma RNA de una sola cadena. La infección por VHC induce la formación de anticuerpos debido a las diferentes proteínas del virus, estos anticuerpos aparecen después del inicio de la hepatitis aguda y persisten. La evolución de hepatitis crónica es variable y cursa con escasas manifestaciones clínicas, pero las transaminasas se mantienen elevadas durante largo tiempo. Las hepatitis crónicas C, aparentan ser benignas por que los pacientes se mantienen asintomáticos o con síntomas poco específicos, sin embargo, se comprueba el desarrollo de una cirrosis hepática al cabo de muchos años. La cirrosis aparece después de una infección por VHC de larga evolución. El diagnóstico de cirrosis por VHC se realiza por métodos convencionales junto con la positividad de anti-VHC y el RNA-VHC. Los hallazgos analíticos más frecuentes en los pacientes con cirrosis compensada son trombocitopenia, hipoalbuminemia e hiperbilirrubinemia. Los valores de transaminasas suelen ser ligeramente elevados o normales, la ascitis y el carcinoma hepatocelular son las complicaciones que se observan con mayor frecuencia, seguidas de la encefalopatía y la hemorragia por varices. La eliminación del virus en pacientes con cirrosis frena la progresión de la enfermedad y evita la descompensación, pero no elimina de forma completa la probabilidad de desarrollo de carcinoma hepatocelular. Por lo que los pacientes deben ser vigilados periódicamente con ecografías para el diagnóstico precoz del cáncer.
Farreras, P y Rozman, C. (2012). Medicina Interna. Elsevier: España: ed. 17. vol. 1.
Alumno: David Medina Julio. Catedrático: Dr. Manuel León Rodríguez Vudoyra. Clínica Propedéutica III Grupo 4.
La cirrosis hepática es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas. Es una alteración histopatológica difusa del hígado caracterizada por pérdida del parénquima hepático, formación de septos fibrosos y nódulos de regeneración estructuralmente anormales, dando lugar a una distorsión de la arquitectura hepática normal y a una alteración de la anatomía de la vascularización hepática y de la microcirculación. El término cirrosis fue propuesto por Laennec hace más de 180 años. Deriva del latín scirro que se traduce tanto por “amarillo grisáceo” como por “duro” y se refiere a la coloración y consistencia que adquiere el hígado en este proceso. En 1977 partiendo de los datos morfológicos se consideraron los siguientes criterios para definir la cirrosis: a) que el proceso sea difuso para excluir lesiones locales o focales; b) que exista necrosis, con lo que queda excluida la fibrosis hepática congénita; c) debe existir regeneración nodular y fibrosis difusa, quedando excluida la hiperplasia nodular regenerativa y d) debe haber distorsión del patrón arquitectural y alteración vascular. Estos dos últimos criterios son importantes porque constituyen la base del diagnóstico histopatológico en las biopsias, y porque motivan en gran medida la fisiopatología de la enfermedad. En el pasado se consideraba que la cirrosis nunca era reversible, sin embargo, desde hace una década el concepto de cirrosis ha pasado de ser un estadio estático a un proceso dinámico. Hoy día se conoce que, cuando se elimina la agresión fundamental que ha producido la cirrosis, se puede llegar a resolver la fibrosis; esto se puede observar en pacientes con hemocromatosis tratados con flebotomías satisfactoriamente; enfermos con hepatopatía alcohólica en abstinencia alcohólica; pacientes con cirrosis de etiología autoinmune tratados con inmunosupresores y hepatitis crónica C con estadio de cirrosis con respuesta virológica sostenida al tratamiento antiviral.
Las complicaciones de la cirrosis son las mismas, independientemente de la causa. La hipertensión portal es una de las complicaciones más importantes de la cirrosis descompensada e interviene en la aparición de ascitis y hemorragia por varices esofagogástricas. La disfunción hepatocelular origina ictericia, trastornos de la coagulación e hipoalbuminemia y contribuye a la encefalopatía portosistémica. Los enfermos que han desarrollado complicaciones de su hepatopatía y que se han descompensado son candidatos a un trasplante hepático. La cirrosis hepática predispone al desarrollo de hepatocarcinoma.
En definitiva, se puede definir la cirrosis hepática como un “síndrome anatomoclínico” que corresponde a la fase terminal de muchas enfermedades hepáticas de etiología diversa que tienen una historia natural con frecuencia larga y que se expresa clínicamente con una sintomatología variada generalmente relacionada con la hipertensión portal. La cirrosis hepática es una enfermedad frecuente en el mundo, y su prevalencia es variable de un país a otro dependiendo de los factores etiológicos. La cirrosis suele manifestarse hacia la cuarta o quinta década de la vida, aunque hay casos juveniles e incluso infantiles, y no es excepcional que un paciente sea portador de una cirrosis durante muchos años.
Aylin Esther Rogel Cuevas
ResponderBorrarClase: 9 a 10
Dr. Manuel Rodriguez vudoyra
Se trata de una paciente con cirrosis por hepatitis c , como se mencionaba en el caso, le habia detectado hepatitis, pero no fue tratada, el VHC es una infección Viral del hígado, de ARN miembro de la familia Flaviviridae, género hepacivirus. Se replica en Hepatocitos Es persistente la enfermedad crónica usualmente es asintomática. La Cirrosis Hepática es una enfermedad asociada a la Falla Hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis y la conversión de la arquitectura normal en una estructura nodular anormal, que puede presentarse como la etapa final de diversas enfermedades hepáticas de diferentes causas.
las principales causas son:
Consumo excesivo de alcohol
Infecciones por virus de hepatitis B y C
Hepatitis autoinmune
Cirrosis Biliar primaria
Hepatopatías Metabólicas
puede haber insuficiencia de doss tipos: compesada y no compensada
sus metodos de diagnostico son:
*Ultrasonido hepático convencional
*Ultrasonido doppler
*Biopsia Hepática
el tratamiento se basa en:
No farmacológico:
Dieta
Reducir la ingesta de alcohol
Farmacológico:
diuréticos
Paracentesis evacuadora
Alumno: Agni Vadir Vara Terrones
ResponderBorrarDr: Manuel L. Rodríguez Vudoyra
El Diagnóstico es cirrosis por Hepatitis C. La Hepatitis es una enfermedad producida por el virus de la hepatitis de tipo C (VHC) produce síntomas agudos y crónicos que por lo general es asintomático hasta que produce daño a otros órganos, se trasmite mediante sangre y fluidos corporales como semen (como la adquirió esta paciente). El periodo de incubación de la hepatitis C puede variar de dos semanas a seis meses. Esta se diagnostica mediante una buena historia clínica y la detección de anticuerpos anti-VHC mediante un examen serológicos.
La cirrosis es la insuficiencia hepática crónica, y es una enfermedad asociada a la falla hepática, se caracteriza por un proceso difuso de fibrosis. Se Clasifican como compensada o no compensada, La paciente presentaba la cirrosis compensada y es posible diagnosticarla con los signos ante la exploración donde los datos son: anorexia, pérdida de peso, osteoporosis, debilidad, fatiga y Asterexis. El tratamiento es con diuréticos, vitamina K para prevenir sangrados.
Referencia: http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/es/
Daniel Enrique Martínez Torres
ResponderBorrarDr. Manuel León Rodríguez Vudoyra
Clínica Propedéutica III
Con base en la sintomatología y en los antecedentes mi diagnóstico más probable, es cirrosis secundaria por hepatitis C. La cirrosis es un trastorno que se define por sus características histopatológicas y tiene muchas manifestaciones clínicas y complicaciones. Las manifestaciones clínicas de la cirrosis son resultado de cambios patológicos y reflejan la gravedad de la hepatopatía. Las principales manifestaciones son: fatiga, malestar, dolor vago en el cuadrante superior derecho del abdomen. Aunado a los síntomas generales de cualquier hepatopatía de origen viral. El tratamiento de las complicaciones de la cirrosis gira en torno al tratamiento específico de la que se presente, se trate de hemorragia por varices esofágicas, ascitis y edema o encefalopatía. Una manifestación de la encefalopatía es la asterixis, síntoma que ya presenta esta paciente. El tratamiento de individuos con cirrosis causada por hepatitis C es un poco difícil, porque no suele ser fácil trata los efectos secundarios del Interferon pegilado y la ribavirina. Las citopenias que limitan las dosis (de plaquetas, leucocitos y eritrocitos) o los efectos secundarios graves pueden obligar a suspender el tratamiento.
Longo D., Fauci A., Kasper D., Hauser S., et al. (2012). Harrison: Principios de medicina interna, 18 edición.McGraw-Hill Interamericana
Alumna: Ana del Carmen Ballado Márquez
ResponderBorrarProfesor: Manuel Leon Rodríguez Vudoyra
Clínica Propedéutica III Grupo 4
Esta paciente presenta un caso de Hepatitis C, que la llevó a una cirrosis hepática.
Es importante poder reconocer los datos que podrían orientarnos a esta clase de diagnósticos, como son mencionados en el caso que su esposo la engañó y esa fue la causa del divorcio, se le diagnosticó Hepatitis C que como sabemos es un tipo de Hepatitis que se transmite por vía sexual y que como consecuencias a largo plazo es la cirrosis.
En esta paciente pudimos encontrar algunos de los síntomas que nos orientan a este padecimiento:
- Anorexia
- Astenia
- Artralgias
- Asterixis
- Pérdida de peso
- Osteoporosis
Las alteraciones relacionadas con el funcionamiento hepático se ponen en evidencia mediante la determinación de una serie de parámetros analíticos de fácil obtención que permiten valorar si existe algún déficit en las funciones de síntesis y depuración en las que interviene el hígado.
Referencia:
Cirrosis hepática. Recuperado el 7 de Mayo de 2016. http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/60_Cirrosis_hepatica.pdf
Andrea López Rodríguez
ResponderBorrarDr. Manuel León Rodríguez Vudoyra
Clínica Propedéutica III-04
El dianóstico es Cirrosis como complicación de Hepatitis C. La paciente fue contagiada de virus de Hepatitis C, sin embargo, no fue tratada.
El virus de la hepatitis C, es virus de 50 a 60 nm de diámetro, provisto de una envoltura lipídica y con un genoma RNA de una sola cadena.
La infección por VHC induce la formación de anticuerpos debido a las diferentes proteínas del virus, estos anticuerpos aparecen después del inicio de la hepatitis aguda y persisten.
La evolución de hepatitis crónica es variable y cursa con escasas manifestaciones clínicas, pero las transaminasas se mantienen elevadas durante largo tiempo. Las hepatitis crónicas C, aparentan ser benignas por que los pacientes se mantienen asintomáticos o con síntomas poco específicos, sin embargo, se comprueba el desarrollo de una cirrosis hepática al cabo de muchos años.
La cirrosis aparece después de una infección por VHC de larga evolución. El diagnóstico de cirrosis por VHC se realiza por métodos convencionales junto con la positividad de anti-VHC y el RNA-VHC. Los hallazgos analíticos más frecuentes en los pacientes con cirrosis compensada son trombocitopenia, hipoalbuminemia e hiperbilirrubinemia. Los valores de transaminasas suelen ser ligeramente elevados o normales, la ascitis y el carcinoma hepatocelular son las complicaciones que se observan con mayor frecuencia, seguidas de la encefalopatía y la hemorragia por varices.
La eliminación del virus en pacientes con cirrosis frena la progresión de la enfermedad y evita la descompensación, pero no elimina de forma completa la probabilidad de desarrollo de carcinoma hepatocelular. Por lo que los pacientes deben ser vigilados periódicamente con ecografías para el diagnóstico precoz del cáncer.
Farreras, P y Rozman, C. (2012). Medicina Interna. Elsevier: España: ed. 17. vol. 1.
Alumno: David Medina Julio.
ResponderBorrarCatedrático: Dr. Manuel León Rodríguez Vudoyra.
Clínica Propedéutica III Grupo 4.
La cirrosis hepática es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas. Es una alteración histopatológica difusa del hígado caracterizada por pérdida del parénquima hepático, formación de septos fibrosos y nódulos de regeneración estructuralmente anormales, dando lugar a una distorsión de la arquitectura hepática normal y a una alteración de la anatomía de la vascularización hepática y de la microcirculación. El término cirrosis fue propuesto por Laennec hace más de 180 años. Deriva del latín scirro que se traduce tanto por “amarillo grisáceo” como por “duro” y se refiere a la coloración y consistencia que adquiere el hígado en este proceso. En 1977 partiendo de los datos morfológicos se consideraron los siguientes criterios para definir la cirrosis: a) que el proceso sea difuso para excluir lesiones locales o focales; b) que exista necrosis, con lo que queda excluida la fibrosis hepática congénita; c) debe existir regeneración nodular y fibrosis difusa, quedando excluida la hiperplasia nodular regenerativa y d) debe haber distorsión del patrón arquitectural y alteración vascular. Estos dos últimos criterios son importantes porque constituyen la base del diagnóstico histopatológico en las biopsias, y porque motivan en gran medida la fisiopatología de la enfermedad.
En el pasado se consideraba que la cirrosis nunca era reversible, sin embargo, desde hace una década el concepto de cirrosis ha pasado de ser un estadio estático a un proceso dinámico. Hoy día se conoce que, cuando se elimina la agresión fundamental que ha producido la cirrosis, se puede llegar a resolver la fibrosis; esto se puede observar en pacientes con hemocromatosis tratados con flebotomías satisfactoriamente; enfermos con hepatopatía alcohólica en abstinencia alcohólica; pacientes con cirrosis de etiología autoinmune tratados con inmunosupresores y hepatitis crónica C con estadio de cirrosis con respuesta virológica sostenida al tratamiento antiviral.
Las complicaciones de la cirrosis son las mismas, independientemente de la causa. La hipertensión portal es una de las complicaciones más importantes de la cirrosis descompensada e interviene en la aparición de ascitis y hemorragia por varices esofagogástricas. La disfunción hepatocelular origina ictericia, trastornos de la coagulación e hipoalbuminemia y contribuye a la encefalopatía portosistémica. Los enfermos que han desarrollado complicaciones de su hepatopatía y que se han descompensado son candidatos a un trasplante hepático. La cirrosis hepática predispone al desarrollo de hepatocarcinoma.
En definitiva, se puede definir la cirrosis hepática como un “síndrome anatomoclínico” que corresponde a la fase terminal de muchas enfermedades hepáticas de etiología diversa que tienen una historia natural con frecuencia larga y que se expresa clínicamente con una sintomatología variada generalmente relacionada con la hipertensión portal.
La cirrosis hepática es una enfermedad frecuente en el mundo, y su prevalencia es variable de un país a otro dependiendo de los factores etiológicos. La cirrosis suele manifestarse hacia la cuarta o quinta década de la vida, aunque hay casos juveniles e incluso infantiles, y no es excepcional que un paciente sea portador de una cirrosis durante muchos años.
Referencia: http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v11n11a90135129pdf001.pdf